疾病是相對于健康而言的。健康是人們永遠的追求和向往,而疾病是健康的大敵。疾病是每個人在生存過程中必然要遭遇的、不可避免的風險,大到腎功能衰竭、惡性腫瘤,小到傷口感染、感冒咳嗽,一旦發生,或多或少會給自己和家人帶來不幸。這些都是我們在日常生活中時常看到和聽到的。
疾病風險主要是指人在生存過程中因各種疾病而遭受的經濟上、生理上、心理上的損失。其主要特點是:(1)疾病風險危害的對象是人的身體和生命,屬于人身風險。(2)產生疾病風險的原因復雜,生理、心理、社會、環境、生活方式及自然老化等因素均可導致疾病風險。例如身患癌癥,除了生理原因以外,還與患者的飲食習慣、生活習慣等有關。(3)疾病風險具有社會性和群體性,影響面大。例如一些傳染病不僅影響個人健康,而且波及整個家庭甚至整個地區。(4)由于生命的無價性和疾病本身及診療過程的復雜性,疾病引起的損失難以估量,不易以經濟定額的方式來確定補償。
正確認識疾病風險,可以幫助我們采取有效措施盡量減少疾病所造成的危害。
什么是醫療保險?
醫療保險是人們抵御疾病風險的有效手段,是補償因疾病所帶來的醫療費用的保險。具體地講,醫療保險是由政府主辦的、根據有關法律規定由勞動者本人、所在單位和國家按工資的一定比例共同籌集資金,對參保人因病發生的診療費、檢查費、藥費、住院費、手術費、護理費等直接費用進行經濟補償的制度。醫療保險具有強制性、保障性和福利性的特點,屬于社會保險的重要組成部分。與養老保險和失業保險相比,醫療保險具有公平性的特點。所有醫療保險參加者不論行業差別、地區差別、工作性質差別、收入差別,其享受的基本醫療保險待遇、保險范圍和醫療服務水平都是相同的。
什么是健康保險?
健康保險屬于廣義上的醫療保險,不僅補償參保人的直接醫療費用,也補償由于疾病所帶來的間接經濟損失,如誤工補貼、住院補貼等。另外對分娩、殘疾、死亡也給予一定的經濟補償,還可包括疾病預防和健康維護的費用。
一般來說,醫療保險由政府來辦,屬于社會保險范疇,它提供的是基本醫療保險。健康保險常由保險公司舉辦,由投保人根據經濟實力和保障欲望參保,提供的保障水平較高,是對社會基本醫療保險的補充。參保人如經濟條件許可,應參加商業保險公司舉辦的健康保險,以提高保障水平。
醫療保險和健康保險有什么區別?
醫療保險和健康保險保障的對象都是人的身體,都對參保人因疾病風險而發生的費用進行經濟補償。其主要區別是:(1)保險責任不同。醫療保險的保險責任是補償參保人員患病就診時發生的直接醫療費用;健康保險除此之外還補償參保人員因病而減少的工資收入、生活補貼和疾病津貼等。(2)經辦主體不同。醫療保險是政府舉辦的,不以盈利為目的,參保人員不得退保;健康保險是由商業公司舉辦的,以盈利為目的,參保人可以自由退保。(3)保費來源不同。醫療保險費由個人、單位和國家按法律規定共同籌集的,只享受基本保障;健康保險費是由投保人根據個人的經濟條件和保障需求向商業保險公司交納的,享受較高的保障水平。(4)參保條件不同。醫療保險覆蓋范圍內的所有對象都必須參加此項保險,具有強制性;健康保險是自愿參加的,參保人必須經過體檢證明其健康狀態。(5)保障范圍不同。醫療保險保障范圍較廣,幾乎包括所有的疾病,但費用報銷有一定的限額;健康保險一般只保幾種特定的疾病,如重大疾病保險只保惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、急性心肌梗死、腦血管意外后遺癥、暴發性肝炎等發病幾率小但費用高的少數病種,參保人可投一份或多份保險。
(東南大學醫療保險系)(編輯士心)