治療乙肝新藥——賀普丁

張　倫

治療慢性乙型肝炎的口服抗病毒藥物賀普丁(拉米夫定)最近研制成功，目前已在美國、加拿大等國上市。在香港召開的國際肝病學會議上，與會專家十分看好該藥。最近，經國家藥品監督管理局批準，賀普丁作為一類新藥走向中國市場。

賀普丁為抗病毒藥物，屬胞嘧啶核苷衍生物。該藥能夠抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉錄酶的活性，在不損傷細胞線粒體的情況下，終止甚至轉與乙肝病毒有關的肝臟損害，促進人體免疫系統的發揮作用。同時，能顯著地減少體內乙肝病毒，使患者的健康狀況得到根本改善。

美國邁阿密大學的研究數據證實，患者應用賀普丁治療后，終止了乙肝發展至肝纖維化和肝硬化的進程。3年治療后HBeAg轉陰比例可達65％。這意味著肝癌的發病率將大幅下降。

我國北京、上海的醫院也對賀普丁治療乙肝的臨床療效進行了為期兩年的研究。結果表明，患慢性乙肝的中國人，使用賀普丁進行治療可以有效地抑制乙肝病毒復制，并使轉氨酶恢復正常。病人對賀普丁的耐受性良好，沒發生與藥物有關的嚴重不良反應，副反應發生率明顯低于應用干擾治療的患者。這說明賀普丁治療慢性乙肝是安全有效的。

賀普丁治療乙肝存在的主要問題，一是停藥后會有反跳，二是長期應用會產生耐藥性。目前專家對此的看法及解決辦法是：復制乙肝病毒的肝細胞半衰期在10～100天之間。為避免停藥后反跳，治療療程需較長時間。有人認為明顯好轉達6個月以上可考慮停藥；也有人認為。高血壓患者可長期服用降壓藥，乙肝患者可長期服用賀普丁，以保證病毒一直受到抑制。且賀普丁為口服劑型，服用方便。

賀普丁只是抑制而不是殺滅乙肝病毒，肝細胞內乙肝病毒能否消除主要取決于機體的免疫清除能力。因此，在使用賀普丁的同時聯合應用免疫調節劑，可增強機體免疫功能，提高療效，縮短療程。左旋咪唑布劑與賀普丁聯合應用能解決或減輕賀普丁停藥后的反跳問題。減少乙肝病毒變異和耐藥性的發生。

(編輯士心)