安定催眠非上策

常 俊

在機關從事文字工作的老王，因經常開夜班而失眠。他每晚靠兩片舒樂安定維持3～4個小時的睡眠，至今已有5年的用藥史了。老王才50多歲，看著他憔悴的臉色、花白的頭發、深陷的眼窩和眼眶周圍的黑圈，任何一個有經驗的臨床醫生，都能判斷出他睡眠不足，并且長期服用安定類藥物。

一天路遇老王。他告訴我近來失眠更加嚴重，記憶力及認知能力下降，問可有什么好辦法。我知道這是他長期服用安定類藥物的結果，便勸他逐步遞減安定類藥物的用量，并采取非藥物療法。他說神經精神科的醫生也是這么說的，請我給他講講其中的道理。我便給他進行了一番解釋。

睡眠是生命活動必不可少的內容。一個人倘若連續72小時不睡眠，就會導致精神狀態異常。睡眠充裕則精力充沛。有資料表明，社會人群中18歲以上的成年人，約20％有程度不同的失眠。有的人每天只睡3～4小時；有的人難以入睡；有的人睡眠不沉穩，時睡時醒。還有不少人依賴安定類藥物催眠。

安定類藥物皆為苯二氮類。目前市售的已列入國家基本藥物的有安定(地西泮)、硝基安定(硝西泮)、氟安定(氟西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、海樂神(三唑侖)等。這類藥物均為化學合成制劑，它們的毒副作用不容低估。例如安定可引起疲乏、無力、精神萎靡、走路不穩(老年人)、睡眠障礙、興奮、幻覺、過度鎮靜、急性心力衰竭；硝基安定可引起嗜睡、頭暈、宿醉、短時精神錯亂(老年人)，長期應用還可導致失眠加重；氟安定可引起頭暈、乏力、共濟失調、便秘、認知能力下降；舒樂安定可引起乏力、共濟失調；海樂神可引起頭暈、倦睡、精神抑郁、認知能力下降等。安定類藥物還可引起頭痛、惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制、低血壓、心動過緩、心跳停止、肌無力、震顫、語言不清、站立不穩等。長期服用安定類藥物不僅會造成依賴性和成癮性，還會損害大腦記憶功能，誘發老年性癡呆。因此，服用安定類藥物應嚴格遵照醫囑。有藥物成癮史者以及慢性阻塞性肺病、肝功能損害、腎功能不全、閉角型青光眼患者，都不宜服用。

失眠患者應盡量采用非藥物療法，注意生活規律，調整心理狀態，消除緊張、煩惱的情緒。晚上避免吸煙、飲酒、飲茶和咖啡，避免膏粱厚味，避免觀看兇殺暴力影視片。睡前用45℃溫水泡足15分鐘(水必須浸滿踝關節上2寸)，也可打一遍太極拳。

最后，我再次告誡老王：失眠切莫依賴安定，安定其實并不“安定”。