威脅青壯年的小腦中風(fēng)

陳身修

小宋是一位入贅女婿，平時(shí)十分尊敬岳父岳母，疼愛(ài)妻子。他年輕英俊，身強(qiáng)力壯，家務(wù)活樣樣都能干。岳母只要一提起小宋，總是眉開眼笑，贊不絕口。

一個(gè)星期天的下午，小宋從單位里義務(wù)勞動(dòng)回來(lái)，雖然比較疲倦，可仍忙著幫妻子干活。就在這時(shí)，他突然感到頭后部有些疼痛和惡心。妻子給他吃了兩片止痛藥，服后頭痛略有好轉(zhuǎn)，但卻覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)，不但嘔吐，而且行走不穩(wěn)。此時(shí)，他不得不躺在床上，并閉上雙眼。如一睜眼，立即就吐。岳母和妻子見(jiàn)到這種情況，便送小宋到附近醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷其為梅尼埃病，但針灸治療和口服暈海寧后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。次日中午，小宋頭后部疼痛更劇烈，接著出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，且迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。岳母和妻子連喊小宋幾聲，但他毫無(wú)反應(yīng)。她倆不由慌成一團(tuán)，眼淚奪眶而出。還是岳父比較鎮(zhèn)靜，立刻叫救護(hù)車再把他送到醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小宋已神志不清，還出現(xiàn)了鼾音呼吸。翻開眼皮，只見(jiàn)兩眼球不斷地震顫。口角也向右側(cè)歪斜，出現(xiàn)了面癱。急救科醫(yī)生立即請(qǐng)神經(jīng)科王醫(yī)生來(lái)會(huì)診。王醫(yī)生按出血性中風(fēng)予以治療，在采取快速脫水、降低腦壓的措施后，小宋才慢慢地蘇醒了過(guò)來(lái)。回答王醫(yī)生問(wèn)話時(shí)，他說(shuō)話含糊不清，發(fā)音短促不連貫。要他用手指指自己的鼻子，他也點(diǎn)不準(zhǔn)。不久，小宋再次出現(xiàn)了昏迷和嘔吐。王醫(yī)生根據(jù)他病情的變化，進(jìn)一步確診為小腦出血性中風(fēng)。病人必須立即手術(shù)，以消除血塊對(duì)小腦和腦干的壓迫，否則就有生命危險(xiǎn)。征得家屬同意，神經(jīng)外科醫(yī)生立刻作了開顱手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小宋的小腦左側(cè)有陳舊性出血，取出了近20毫升的紫黑色血塊，縫合了破裂的血管，他才轉(zhuǎn)危為安。3個(gè)星期以后，小宋在妻子陪伴下出院了。

臨床上，小腦中風(fēng)并不少見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率要占中風(fēng)總?cè)藬?shù)的20％左右。它與大腦中風(fēng)既有相同之處(兩者都由缺血性或出血性血管病變所引起)，又有不同之處。不同之處在于：①小腦中風(fēng)好發(fā)于青壯年，大腦中風(fēng)則多見(jiàn)于中老年。②小腦中風(fēng)的偏癱癥狀不太明顯。而大腦中風(fēng)都會(huì)出現(xiàn)輕重不等的偏癱。

我們知道，小腦位于顱內(nèi)的后枕部。它是維持身體平衡、協(xié)調(diào)軀體的肌群運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)肌肉張力和協(xié)助大腦支配全身肌肉活動(dòng)的極其重要的中樞神經(jīng)器官。一旦供應(yīng)小腦血液的血管(如小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈)有血栓阻塞，或受小腦腫瘤(如星形細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤等)的壓迫，都會(huì)影響小腦的血供，從而發(fā)生小腦缺血性中風(fēng)。另一方面，如小腦后下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈由于其管壁中層發(fā)育不良而形成的動(dòng)脈瘤，常可因情緒激動(dòng)、過(guò)于勞累、勞動(dòng)時(shí)使勁屏氣或大便秘結(jié)時(shí)用力排便等導(dǎo)致血管瘤破裂，引起小腦出血性中風(fēng)。

不論小腦缺血性或出血性中風(fēng)，病人都會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。先軀征兆有頭后部疼痛、頭昏、眩暈、嘔吐、站立和行走不穩(wěn)、講話含糊不清、發(fā)音短促不連貫以及兩側(cè)眼球震顫等。因此，如發(fā)現(xiàn)青壯年有上述的小腦中風(fēng)先兆，就應(yīng)提高警惕，抓緊時(shí)間將病人迅速送往醫(yī)院。醫(yī)生通過(guò)全身和有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以及CT頭顱掃描或磁共振成像，可以了解病人患的是缺血性還是出血性小腦中風(fēng)。待診斷明確以后，應(yīng)及早采用克栓酶或鏈激酶等溶栓藥物來(lái)溶解小腦血管內(nèi)的血栓；或立即作開顱手術(shù)，取出小腦出血處的血塊，并縫合已破裂的血管；或切除小腦內(nèi)的腫瘤。以上這些治療措施，不僅可防止小腦中風(fēng)病情的惡化，而且能使此病早日痊愈。