蹊蹺的“青春痘”

已過而立之年的王莉，在石化煉油廠可算是個“老”師傅了。近兩年來臉上不斷長出小姑娘常有的“青春痘”，滿臉都是暗紅色的小疙瘩和密密麻麻的小黑點，手背、手指和胳膊上也有同樣的皮疹，用粉剌霜涂抹總不見效。奇怪的是同車間還有不少人出了與她同樣的“小痘痘”，用了治“青春痘”的藥物也沒一點效果。后經皮膚科醫生詳細檢查，才知道她和工友們患的并不是真正的“青春痘”，而是一種叫作“職業性痤瘡”的常見職業性皮膚病。

我們常說的青春痘又叫痤瘡，它多發于青年男女，一般在～歲以后大多數會自然減輕或消失。而王莉和她的工友們患的這種“青春痘”卻可發生在任何年齡，是因為長期接觸礦物油類和瀝青等有害物質而引起的，多發生在處于高濃度的石油、焦油、潤滑油、瀝青等環境中長期工作的工人中，所以又叫“油疹”。皮脂腺分泌功能旺盛或本身就患有尋常型痤瘡的人若經常接觸這類物質，就更容易發生職業性痤瘡。

職業性痤瘡與發生于青年人的尋常型痤瘡發病部位也稍有不同，大多是在密切接觸礦物油類物質～個月后，在面部和手指關節的背面、手背、前臂等部位發生毛囊擴大、角化栓塞、出現黑頭粉剌和暗紅色的炎性丘疹；有的發生毛囊炎而繼發膿瘡、癤腫，或形成囊腫，因反復發作，皮膚損害消退后常遺留坑坑凹凹的萎縮性瘢痕。有的患者因為毛囊口淤積的皮脂受空氣中灰塵及礦物油類物質的污染，再經過細菌的氧化作用，皮膚表面可形成密密麻麻的小黑頭粉剌。加之毛囊口角化栓塞，皮膚變得毛毛糙糙，并常有瘙癢感。

職業性痤瘡的治療重在預防，以改善工作環境、設備為主，應配備必要的通風、排氣、吸塵等衛生設備，保持光線充足，盡量減少工作環境中的有害氣體和粉塵，并加強個人保護措施。工作時應穿工作服及長筒靴，戴口罩、面罩、手套和防護眼鏡，外露的皮膚應適當涂抹防護劑。

患了職業性痤瘡應及時治療，最好用熱水和硫磺香皂洗臉，如皮膚損害炎癥反應明顯，可涂搽％硫磺爐甘石洗劑和％氯柳酊，或％硫磺霜，并口服四環素、甲硝唑，氯潔霉素等消炎藥物。也可用清熱解毒、涼血利濕類中草藥煎服，如生地克，赤芍、丹皮、蒲公英、金銀花、連翹、黃芩、黃柏、茯苓、苦參各克，白蘚皮克，每日一劑，水煎分次服。

和王莉的情況不同，歲的音樂教師蘭芳是在今年暑假外出旅游回來后，突然發現臉上、前胸、后背出現了很多紅色丘疹，還有不少小膿皰，她以為長了“青春痘”，于是用了不少粉剌霜和其他藥物，并去美容院做面膜，但還是不見痊愈。直到她去醫院做皮膚刮片化驗檢查，才明白真相：原來她得的是一種很像青春痘的“糠秕孢子菌毛囊炎”。

糠秕孢子菌毛囊炎是由真菌中的圓形糠秕孢子菌和卵圓形糠秕孢子菌引起的皮膚毛囊炎性病變，此菌是一種廣泛存在于人體皮膚表面的條件致病菌，健康人群中帶此菌者亦較為普遍，它常寄生在毛囊、皮脂腺、汗腺豐富的頭面部和胸背部，但不是每個攜帶此菌的人都會發病，而是受個體因素、遺傳因素的影響，還有炎熱氣候下多汗以及皮脂腺分泌旺盛所引起的局部皮膚潮濕者都是容易感染糠秕孢子菌的誘因。患糖尿病、婦女懷孕期、長期大量應用抗生素或皮質類固醇激素，全身營養不良、穿不透氣的衣服等，都會導致皮膚微循環的改變，有利于糠秕孢子菌的生長。

由糠秕孢子菌引起的毛囊炎，發病年齡大多在歲左右，女性多于男士，皮膚損害好發于前胸、后背、頸部、面部及肩部等處，典型的皮疹為直徑約～毫米的毛囊性紅色小丘疹及小膿皰，皮疹廣泛散布且對稱分布，部分皮疹還有細小的鱗屑，常有不同程度的瘙癢、剌痛或燒灼感，搔抓時可出現皮膚風疹塊和潮紅反應，若誤用抗生素或外涂激素類藥物治療皮膚損害會加重。由于糠秕孢子菌毛囊炎發生的部位及皮損形態與青年痤瘡極相似，加之其皮疹常此起彼伏，影響美觀，故被不少人誤以為是痤瘡，所以二者的鑒別極為重要。若懷疑是糠秕孢子菌毛囊炎，可刮取皮疹表面的鱗屑涂片化驗，一旦在顯微鏡下找到圓形、卵圓形孢子或菌絲即可確診。

糠秕孢子菌毛囊炎的治療較痤瘡容易，只要正確涂搽外用抗真菌藥物就可取得很好療效，如采樂洗劑、希樂生洗液、達克寧霜、孚琪乳膏等都是常用的有效藥物。編輯 谷雨