科學補充維生素Ｄ

章臣和

一提維生素，人們都以為是營養藥，是補品，很少有人會注意它的毒副作用。然而，事實絕非那么簡單。比如常用的維生素C，雖然它能防治壞血病，有提高免疫力、改善微循環等作用，但長期服用會引起腎結石。最近又有報道說，長期服用維生素C，可使動脈血管壁加厚，而且用量越大，增厚越快。這對患有心、腦血管病的人來說，無疑是雪上加霜。其實，各種維生素如果過量服用都有一些毒副作用，維生素D也不例外。

維生素D常用來預防和治療小兒佝僂病，使用得當，確實能起到良好的效果。近年來，一些廠家大作廣告宣傳，在群眾中似乎形成了嬰幼兒不吃維生素D就不行的趨勢。有的孕婦從受孕之日起就補充維生素D，有的孩子從出生之日起就給魚肝油滴劑。在食品里更是處處添加維生素D，有加D鮮奶、奶粉、米糊、餅干、果凍、面包等等。

似乎全民都缺乏維生素D了。事實并非如此。人體維生素D的來源人體中的維生素D有兩種來源，一部分來自食物，如動物的肝臟、乳類、蛋類、魚蝦及谷物等，又叫外源性維生素D，約占人體維生素D總量的20%；另外80%的維生素D是靠人身自己合成的，所以叫內源性維生素D。在人體的皮膚內有一種叫7-去氫膽固醇的物質，在陽光中紫外線的照射下，或人工紫外線燈照射后，可變為膽骨化醇，即維生素D3。

在谷類等植物性食品中所含有的麥角固醇被人體吸收后，經紫外線照射也可轉變為麥角骨化醇，即維生素D2。據測定，人體皮膚在陽光照射下，每平方厘米在3小時內能合成維生素D18iu(國際單位)。因此，如果嬰兒基本全裸只裹尿布每周曬半小時太陽，或只露出手和面部每天曬20分鐘，即可保證人體維生素D的需要量，根本不用再額外補充維生素D。

過量的維生素D對人體有害過量或濫用維生素D對人體的危害,遠比缺乏時的危害嚴重得多。因為當人體缺乏維生素D時，孩子所發生的只是佝僂病，佝僂病不會危及生命，而且通過正規治療可以很快康復。但當維生素D過量后，輕者可有煩躁、嘔吐、腹瀉，重者可影響長高，造成智力低下及腎功能衰竭，有的可因腎功能衰竭而死亡。

即使經過治療，腎功能也要一年半左右才能恢復正常。其實，有關維生素D的危害，國際上在1940年就有過報道。當時沒有引起英國人的重視。1952年英國人仍在多種食品中加入維生素D，其中奶粉每夸脫含維生素D1萬單位，從而導致數百名兒童維生素D中毒并有部分兒童致死致殘。1957年，英國人將奶粉中的維生素D減少一半，到1961年時，英國兒童維生素D中毒人數也減少了一半，佝僂病人數卻沒有增加。

在我國，70年代也曾發生過維生素D中毒死亡的案例。近些年，我國兒童發生維生素D中毒的案例不斷增加，其中最典型的是雞西市近200名嬰幼兒發生維生素D中毒。其他散在的病例或被家長、醫生忽略的孩子就更多了。維生素D中毒有哪些癥狀維生素D屬脂溶性維生素，過量的維生素D進入人體后，不是很快通過大便或尿液排出體外，而是儲存在肝臟、脂肪和肌肉中。當儲量過高時，血液中的維生素D含量增加，導致血鈣升高（即高血鈣癥），產生中毒癥狀。早期癥狀有煩躁、惡心、嘔吐、口渴、尿頻、厭食、嗜睡、低熱、便秘或腹瀉、消瘦等。由于血鈣增高，鈣逐漸沉積于腎臟，導致腎小管壞死、變性和阻塞，腎功能受到損害，出現夜間尿多，體重不增，個子比同齡兒童低等。嚴重者可有精神抑郁、智力低下、運動失調等，也有的出現“小精靈樣”面孔。長期慢性中毒，會因大量的鈣沉積在骨骼和內臟器官中，使肝、肺、腦、腎、血管、皮膚出現鈣化，有的可導致死亡。

因維生素D中毒無特異癥狀，常被忽略或誤診。為了防止誤診現象發生，醫學界制定了早期維生素D中毒的診斷標準：1.有過量或長期使用維生素D史;2.食欲不振，易激怒、疲乏；3.體重下降或不增；4.煩渴多尿，特別是夜尿增多；5.高血鈣癥，血鈣>12毫克%；6.血中尿素氮增高。維生素D中毒的治療維生素D中毒若能及時發現及早治療，一般都能康復。具體方法是：立即停用維生素D和添加維生素D的食品，飲食中注意少吃含維生素D和鈣較多的食物，避免陽光照射。吃牛奶的孩子可在牛奶中加0.3%～0.5%的硫酸鈉，以減少鈣的吸收。中毒較重的孩子可加服強地松，因為強地松是維生素D的拮抗劑，可以減少腸道對鈣磷的吸收，一般服用2～3周即可。如何正確給孩子補充維生素D自從英國因在食品中加入維生素D引起中毒事件之后，很多國家都嚴格限制使用維生素D，如澳大利亞、新加坡等國不準在食品中加入維生素D。

美國、法國等國家也都限制使用維生素D。那么,應當怎樣給孩子補充維生素D呢？最好的方法就是讓孩子曬太陽。用曬太陽的方法獲得人體所需要的維生素D，既不需花錢，又不會中毒，應當大力提倡。在春秋兩季，可以讓孩子不戴帽子，每天到太陽光下活動半小時；夏季可抱孩子在樹蔭下接受“花打光”的照射；冬季可以只露出手和臉讓陽光直接照射，但不要隔著玻璃窗曬太陽（應注意眼睛的防護）。嬰幼兒每天只要能在陽光下照射20分鐘，就不會發生維生素D缺乏。

另外，在孩子的輔食中注意多加些含維生素D較多的食物,

如動物肝、蛋黃等。有條件的也可用紫外線燈照射皮膚，同樣也能使自身合成維生素D。還是那句老話：陽光加輔食是最好的補充維生素D的方法。