臨產了，我該怎么做

曾志英

作為準媽媽，如果你發現子宮收縮逐漸有了規律，（持續30秒以上，間歇10分鐘左右），并逐漸增強，同時大夫檢查認為伴有宮頸擴張和胎先露下降，你就應該及時住院待產，因為此時你已進入了臨產狀態。那么，在待產中當陣陣宮縮的疼痛向你襲來時，你該怎么辦，怎么配合醫護人員進行產前檢查和產前護理呢？

醫學上將總產程分為三個階段：第一階段又叫第一產程，是從規律的子宮收縮開始到宮口開全，初產婦約為12～16小時，經產婦約6～8小時；第二產程從宮口開全到胎兒娩出，初產婦約為1～2小時，經產婦在1小時以內；第三產程是胎盤娩出期，約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

在第一產程的初期，產婦應做好自身的清潔工作，正常吃飯、活動和休息。臥床休息時應盡量采取左側臥位，避免增大的子宮壓迫血管出現仰臥位低血壓綜合征。活動時宜在室內，不要遠離病房。當宮縮一陣接著一陣并感到腹痛和腰骶部不適時，你可用手輕輕按摩自己的腹部或腰骶部以減輕不適。在此期間還要密切注意胎動的變化，如果胎動過頻或過少均提示胎兒可能有異常，要及時與醫護人員取得聯系。

在第一產程中為了了解宮口擴張情況及產程的進展，醫護人員要對產婦進行肛查，以指導產前準備工作。這時你要積極配合，仰面躺在床上，兩腿屈膝，會陰部放松可減輕不適。初產婦一般宮口開大到4厘米時，需要做清潔灌腸，一是防止分娩時污染會陰部，二是灌腸刺激腸壁可反射性地加強宮縮，促進產程的進展。在灌腸時不要緊張，全身放松并采用張口呼吸，可減輕插入導管的不適。在灌入一定量的液體后會有較明顯的便意感，應及時告知醫護人員。排便后應清洗會陰部，以保持局部干凈；另外灌腸排便后，若再出現便意感多是胎頭下降時壓迫腸道而出現的癥狀，此時不要再去廁所，以免發生意外。在此期間還要及時排空小便，避免脹大的膀胱阻止胎頭下降影響產程進展。當宮口接近開全時，胎膜破裂會有羊水流出。如果在宮縮早期破水的話，應注意羊水的顏色和量。正常羊水的顏色為清亮的液體，若出現混濁或混有胎糞，提示胎兒宮內缺氧應及時通知醫護人員。胎頭高浮的產婦，應抬高臀部臥床休息，以防止臍帶脫垂。在第一產程末，初產婦要做接產準備，大夫會為你消毒會陰，鋪消毒巾，這時產婦就不能隨意亂動，尤其是手不要觸摸消毒過的部位。由于第一產程時間比較長，加上宮縮疼痛帶來的不適，會消耗一定的體能，所以產婦在此期一定要盡量保存體力，特別是在宮縮時不要大喊大叫，在宮口未開全時也不要往下用勁。

第二產程宮口開全后，因胎頭壓迫盆底，產婦會自覺產生便意并反射性地想往下用力。這時產婦可在有宮縮時先吸氣，然后隨宮縮如解大便樣向下用力，宮縮間歇時則安靜休息。若沒有宮縮時往下用勁兒，只能徒然消耗體力，也就是無效用力，這樣反而容易造成宮縮乏力，影響產程進展。當胎頭娩出時產婦應張口呼吸解除腹壓，以免用力過大使會陰撕裂。總之，在第二產程產婦一定要遵照接生人員的囑咐，該用勁兒時屏氣用力，不該用勁兒時張口呼吸，盡量配合醫生，可避免會陰撕裂或出現其他意外。

第三產程胎兒娩出后，產婦會頓覺輕松，正常的話約經5～15分鐘胎盤娩出，這時產婦如釋重負，一般都有疲勞感，在注意進食和休息的同時還要特別注意子宮收縮情況。正常胎兒娩出后的子宮底的高度應平臍，觸摸腹部時宮體有發硬的感覺。如果子宮收縮不良，宮底升高，觸摸子宮時輪廓不清，這時要警惕產后出血，應及時與醫護人員取得聯系。還有產后要及時排空膀胱，也是防止產后出血的重要環節。

總而言之，在分娩的整個過程中，產力、產道、胎兒是決定分娩的主要因素，但是產婦的精神因素、與醫護人員的配合程度也是不可忽視的，所以如果產婦在產前能了解和掌握一些產程中的基本常識應該是大有裨益的。