體外沖擊波能腎盂癌嗎等9則

體外沖擊波能腎孟癌嗎？

黑龍江省劉國清同志：

根據您的來信我認為首先應該明確您父親所患的疾病是否為腎盂癌。腎盂癌的主要臨床表現為無痛性肉眼血尿，血塊堵塞輸尿管可出現腎絞痛，早期多無明顯陽性體征，靜脈腎盂造影可見腎盂內充盈缺損，若一側尿路不顯影，還需做膀胱鏡逆行造影或腎穿刺造影，并需要配合B超、CT、MR等方法可以診斷，更確切的方法為通過輸尿管鏡觀察。

若能明確診斷，建議還是行手術治療，切除腎臟、輸尿管及附近膀胱壁，術后行膀胱灌注化療。體外沖擊波治療腎盂癌鮮有報道，目前此方法仍有爭議，建議暫不要采取此方法。

糖尿病引起視力減退能恢復嗎？

福建閩侯縣羅思華先生：

來信收到,您妻子因糖尿病性視網膜病變，近來視力明顯下降。您問如果今后血糖控制滿意，視力能否恢復原來水平。希望下面的回答讓您滿意。

由于您的來信過于簡單，我不了解您妻子的視網膜病變到底屬于幾期、血糖有多高、病變時間等。所以很難有針對性地給您釋疑。一般來說，糖尿病視網膜病變可分為1~6期，分期靠后者或病變以增殖性為主的，程度相對嚴重。病人多有閃光感、視力減退等癥狀。血糖升高越明顯，時間持續越長，相對視網膜病變就越重。只有長期堅持嚴格控制血糖，才能延緩糖尿病性視網膜病變、腎病及神經病變的發生和進展。根據您的描述，我推測您妻子的視力完全恢復到原來水平的可能性已經不大。她應該在控制血糖的同時，根據眼部病變的情況進行眼部治療，這一點可以在當地醫院進行。治療后應定期復查，以便及時發現新情況，及時治療。只要處理得當，視力可望有部分提高或改善，最重要的是可以防止視力進一步惡化而失明。

痔瘡能不能根治

貴州遵義市官井路的張進先生：

來信收到，信中所提及的痔瘡是否能夠根治的問題，我想不能簡單地回答能或不能，首先需要了解其發病原因。痔瘡是直腸肛管黏膜皮膚下擴張的靜脈所形成的靜脈團。就像平時所見有的人小腿上的靜脈曲張一樣，只不過部位不同而已。這種靜脈曲張，可因腹腔壓力過高、局部受壓、長期靜坐及先天發育缺陷等原因造成。正因為是靜脈曲張團，所以局部壓力過高或摩擦破損時，可有便血表現。治療上針對曲張的靜脈，可以注射一些硬化劑或栓塞劑使它閉塞，也可以手術切除，還可以上藥治療。如果手術基本把一處曲張的靜脈團（內痔）切除了，那么這個部位可以說是根治了，但如果病因不去除，尚不能防止其他部位再發，不過注意飲食，長期保持正常的排便規律，多做戶外運動，對痔瘡的發病有一定的預防作用。

另外，要告訴您的是痔瘡本身是不會惡變的，這點您可放心。

為什么頭皮會發麻疼痛

中國酒泉衛星發射中心李桐先生：

您來信說感到頭皮發麻，且局部頭發漸漸變黃、干澀，一年后發展為疼痛。根據您描述的情況，可能是頭部帶狀皰疹（頓挫型）引起的后遺神經痛。這種病多發生于老年帶狀皰疹患者，通常會持續半年到一年，可在醫生指導下用0.25%～0.5%的普魯卡因注射液在皮損周圍皮下小量注射，每日或隔日1次，10次為一個療程，亦可進行音頻電療法、激光照射法或針刺阿是穴（哪疼刺哪），口服復合維生素B。

不宜長期用激素類藥膏搽臉

河北榮城李艷同志：

您來信說自己經常用激素類藥膏搽面部，以致造成面部皮膚干燥、脫屑，部分毛細血管擴張，還起了許多丘疹。根據您所說的情況，您極有可能已患上激素性皮炎。我想就外用激素類藥物向您提幾點建議。外用皮質類固醇激素在皮膚科治療方面有著劃時代的意義，其主要作用為抗炎、免疫抑制及抗增生，可用來治療多種皮膚病。但除了氫化考的松副作用較小外，其他皮質類固醇激素長期應用都會帶來明顯的副作用，尤其在顏面部、皮膚皺褶部位長期應用含激素類藥物會導致局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素失調，還可能引起類固醇痤瘡、感染等病癥。另外，長期應用激素后突然停藥，會出現面部瘙癢、干燥、脫屑等癥狀，即所謂激素依賴性皮炎。本病治療較為復雜，需根據不同情況給以不同處理，建議您首先立即停用激素類藥膏，然后去正規醫院皮膚科求治。

慢性腎小球腎炎怎么治

吉林工學院孫建偉同學：

從你的來信中得知你患了“慢性腎小球腎炎”，思想負擔較重。我認為你應該全面認識此病，并正確對待。

所謂全面認識是指對你所患的病有一個完全的認識。慢性腎小球腎炎為一種臨床診斷，可由多種病理類型引起，常見的類型為系膜增生性腎炎（包括IgA腎病及非IgA腎病）、系膜毛細血管性腎炎、膜性腎病及局灶性、節段性腎小管硬化等。其中尤以系膜增生性腎小球腎炎最為常見，約占50%以上。病理類型不同，治療的時期不同，預后也會不同。你現在只知道得了慢性腎小球腎炎，但因病理類型不明確，故不能對疾病以后的發展有更深的了解。故我建議你到有條件的醫院行病理學檢查，以便根據病理診斷制定適合的治療方案。

關于此病的預后，除了與病理類型有關，還與臨床因素（如大量蛋白尿、高血壓、高血脂）、并發癥（如反復感染、深靜脈血栓等）、治療和保養有關。每個人的情況不一樣，相同的疾病，預后也不同，應該對自己所患的疾病采取正確的態度，認真治療，力爭達到較好的效果。

正確選擇帕金森治療法

廣西華婉芬女士：

您來信詢問帕金森病的病因及治療，下面簡單回答，希望對您有所幫助。

帕金森病是由于腦黑質細胞中含有黑色素的神經元脫失，使其產生的多巴胺明顯減少所致。近年來，由于左旋多巴的發現和使用，帕金森病的治療取得了很大的進步。但是許多患者都像您一樣，在使用左旋多巴（美多巴）治療5年后出現癥狀波動、異動癥以及療效逐步減退等并發癥。不過一般通過調節美多巴用量或加用輔助抗帕金森病治療藥物，大多數患者可以得到明顯的緩解或減輕。除了藥物治療外，以下情況可以考慮手術治療：第一，診斷明確，排除了帕金森綜合征或帕金森病疊加綜合征的；第二，患者已經過系統的藥物治療，但效果明顯減退或出現癥狀波動和異動癥等副作用的。手術時要考慮手術時機，一般患者出現平衡障礙，或除站立和行走外其他生活不能自理時，可考慮手術。目前國內的外科治療，不論是γ刀還是細胞刀，都是對特定的腦內神經細胞的一種損毀術，以此來降低肌張力，減輕震顫及改善行動遲緩。但這只是一種對癥治療，并非根治手術，術后近期大部分患者仍需口服藥物治療，遠期效果尚有待進一步觀察。

手部老出汗是何因

廣西第二經濟貿易中等學校黃樊美同學：

你好,你來信說你的手在溫熱、緊張和遇到油脂性的物質時都會流汗不止，換季時還脫皮，手部的皮膚很薄。根據你的描述，我考慮可能是植物神經功能紊亂引起的。建議避免情緒緊張和焦慮，夏季可口服抗組織胺類的藥物（如開瑞坦、甲氰咪胍）和維生素C、維生素B1，冬季手部外涂油脂性的護膚品。至于手部皮膚很薄，屬于先天性的，如無不適，不用治療。

乙肝病人一定患肝癌嗎？

黑龍江謝東明先生：

您來信詢問患了乙肝是否一定會發展成肝硬化或肝癌。

其實，乙肝患者的最終結局并不都是肝硬化或肝癌。我國目前乙肝人群約一億多，其中8%～10%病毒指標可自然轉陰，達到自愈；80%左右的人可維持慢性病毒攜帶狀態，他們可從事正常的工作及學習；還有3%～4%的人會演變成慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎，其中的10%仍有可能自愈，75%的患者長期處于慢性化階段，只有15%左右的患者由于免疫機制紊亂、胡亂使用藥物、嚴重的心理壓力、生活規律失衡等情況，最終發展成肝硬化或肝癌。所以慢性乙肝患者大可不必整天擔憂自己向肝硬化或肝癌方向發展，一個整天生活在恐懼和憂慮之中的肝炎患者，生活和工作質量一定很差，會間接影響乙肝預后。慢性肝炎患者是否會發展成肝硬化，取決于主觀和客觀兩方面，主觀方面的因素就是能否正確用藥和調整心理狀態，客觀方面的因素就是人體本身的免疫狀態、基因特點、遺傳因素等，后者是不以人們意志為轉移的，所以，肝炎患者應多在正確用藥和調整心態上下工夫，力求最大限度地阻斷肝炎發展進程。