[義診]不義

呂媽良　劉國耀

現在，藥店里幾乎無一例外都有坐堂醫生為顧客免費診斷和提供咨詢，但多數患者反映，這些“義診”其實不義，一些坐堂醫生在藥店內打著“義診”的幌子為商家推銷藥品、醫療器械或保健品，還有的直接給顧客開藥方。更讓人氣憤的是，有的甚至本來沒有病，經過這些醫生一看卻成了“大病”，不得不花大錢治“病”，影響極壞。日前，筆者在南京市區進行了一番暗訪后，得知了“義診”背后鮮為人知的內幕——

坐堂醫名不符實

不久前，筆者在多日咳嗽的情況下，來到南京市新街口附近的一家藥店。一進門便看到柜臺外有一張桌子，桌子上擺放著一個寫著“專家免費會診”的牌子，一位身著白大褂的老年男人正襟危坐，身后的橫幅上寫著他的來歷：主治醫師，畢業于某軍醫大學。

一番詢問之后，“專家”拿起聽診器在筆者胸前聽了好一陣子，然后說：“你是感冒引起肺部感染，現在已經有肺炎的傾向……”最后，他向筆者介紹了一種“新藥”，并再三強調說，這種消炎藥是最新出產的，療效極好，然而價格比較貴，23元錢一板共10粒。“人最要緊的是少遭罪，多花點錢也是值得的，您說是不是？”在他的熱情“關懷”下，我掏錢買了兩板。

過了幾天，買來的藥快用完了，咳嗽依然很厲害，在朋友的催促下，筆者到南京軍區總醫院就診。醫生聽說有同行診斷為肺炎，便緊張起來，囑咐筆者進行X光透視，結果卻沒有發現異常，診斷是急性支氣管炎。醫生遂開了一包紅霉素，一瓶內服藥水，總共花了不到10元錢。最后醫生好心勸告筆者：“那些坐堂醫生僅憑一個聽診器就診斷為肺炎，是極不謹慎的態度，以后千萬別再上當了！”筆者連連點頭。

在醫院排隊等候的劉大娘也對“免費義診”大加抱怨。她說：“年初，我同一位老姐妹到商場買東西，在商場附近一家藥店門前，有一個義診點，我倆相伴去接受了一個三十多歲的醫生的檢查。結果說我倆都是血脂過高，容易引起心腦血管病，建議我們購買一種專門治療這種病癥的藥。看著標價178元一盒的藥品，而且一個療程還要用三盒，我們猶豫了。但看‘義診臺前的介紹，說這位醫生是11年前從北京某醫科大學畢業的，而且現在已經是副主任醫師了，看上去也是挺斯文的一個人，我便回家拿了1000元錢，給我和老姐妹每人買了一個療程的藥。可后來我到醫院檢查，根本沒有血脂過高，那五百多塊錢的藥就這么白白扔掉了，你說可氣不可氣？花了錢不說，還擔驚受怕一場，落得老伴到現在還經常數落我，和那位老姐妹見了面也感到疙疙瘩瘩的。”

坐堂醫緣何有市場

在南京街頭，經常會有某醫院巡診或某醫療機構會診的場面出現，各藥店里的坐堂醫生也很忙，每天接待的顧客少則二三十人，多則一百多人，究竟是什么原因讓人們選擇這些魚龍混雜的坐堂醫生而不去醫院看病呢？究其原因，無非是人們圖個省事、省錢、省力。

新的醫療體制開始運行后，人們已不再指望單位的“定點醫院”、“包干醫療”，到哪兒看病都是一樣的。但如果一點小毛病就到醫院就診，光花在掛號、排隊等候上的時間就讓人受不了，藥店的坐堂醫生就是在這樣的背景下出現的。

王小姐是一位白領，平時工作很忙，有點不舒服也沒時間到醫院排隊，便硬挺過去，實在受不了就自己到藥店買點藥，經常是一買就是一大包，家里常用藥不斷。對于藥店里的“義診”醫生，她很歡迎：“最起碼不用到醫院排隊等候，而且一般的小毛病也根本不用他們看，自己就知道用什么藥。”

再者，現在的醫院也讓人不放心。醫院在新的醫療體制下，相互之間的競爭很厲害，有許多醫院明確提出“以創收為目的”。患者進了醫院有病沒病都得接受一系列儀器檢查，花費很大。有的醫院不顧患者的實際情況，往往開出一大堆價格昂貴的藥品，家境比較困難的就拿了藥方不取藥。

坐堂醫騙人花樣多

筆者先后走訪了南京市13家藥店。其中9家藥店大堂中有身穿白大褂的坐堂醫生。

在中山北路的一家大藥店里，有8位坐堂醫生在大堂里“免費診斷”，五張桌子上各擺放著“免費檢測鈣”、“免費檢測血黏度”和“免費檢測高血壓”等字樣的牌子。筆者來到“免費檢查視力”和“免費治療近視”的桌子前，一位三十多歲的女醫生簡單地詢問了一下筆者所戴眼鏡的度數后，便向筆者推薦一種治療儀。她說：“這種治療儀是新出產的一種高科技產品，你的近視度數才300度，用這種治療儀效果比較好。”筆者問：“在你們這里免費治療多長時間？”醫生回答說：“最好自己買回家去治療，既方便，又省事，我們在這里只能呆兩三天。這種治療儀價格也不貴，原價800元，給你8折優惠！”筆者搖搖頭說：“我是學生，沒有多少錢，我還是先戴眼鏡吧！”女醫生的臉馬上拉了下來。臨出門前，筆者聽到幾個醫生在背后議論：“年紀輕輕地就想來找便宜，不帶錢還想看病？”

在南京市漢中路一家藥店里，一位四十多歲的中年男士在猶豫了一番后，走到“免費檢測鈣”的桌子前，請一位看起來不到三十歲的女醫生檢測。經過一番像模像樣地“檢測”之后，女醫生風情萬種地向他推薦：“×××壯骨粉含鈣特高，而且口感不錯。你拿三盒吧？”不等回答，便扭頭沖柜臺里的營業員喊道：“給這位先生拿三盒！”中年男士面呈為難之色，沒有伸手接女醫生遞過來的藥盒，搓著雙手喃喃地說：“我只是來看看，身上沒帶那么多錢……”女醫生臉色一沉，隨即又擠出一絲微笑：“要么……你就只拿一盒？”中年男士更顯得不好意思：“不不不，算了算了，我……我還是改天再來吧！”女醫生當即將手中的藥盒往桌子上一摔，白眼一翻，嚷道：“一個大男人，身上不帶錢來湊什么熱鬧！”

義診打假刻不容緩

采訪中，筆者與一位年輕醫生拉上了老鄉關系，經過一番詢問，他笑著道出了實情：他說他搞藥品經銷已經七八年了，他自己也記不清搞了多少類似的“義診”活動。他說：“其實明眼人都知道，藥品經銷商聘用醫生在藥店坐堂會診，其實就是為了推銷藥品。這種方法確實挺管用的。有的坐堂醫生是從正規大醫院里請來的，利用雙休日來掙點外快；有的確實是退休的專家，但也有些是廠家派來的，長年住在店里，根本就不是醫生，只不過對自己廠家生產的藥品比較熟悉而已。”

他說早在五六年前，一些藥品生產廠家便開始聘用一些醫生搞“義診”活動，但那時大多是在大商場或大藥店門前，請一些有名的專家為患者免費診斷，其目的是為自己的新產品做宣傳，效果不錯。但這種活動要經過衛生管理部門的批準，后來用這種形式做藥品宣傳的越來越多，審批也越來越麻煩，一些廠家就干脆將“義診”搬進了藥店、藥房，既不用有關部門審批，也不用繳納費用，而且獲得的效益比以往還要好。

坐堂醫背后有貓膩

去年7月初，國家工商行政管理局發出整頓虛假醫藥市場和醫療廣告的通知后，各地加強了對藥品和保健品促銷的監督力度，尤其是加強了對非法行醫的管理，取消了不少打著“祖傳神醫義診”、“老軍醫義診”等一系列招搖撞騙、名不符實的非法行醫活動。

真正的義診是醫務人員在主管部門或醫療機構的組織下，面向群眾進行疾病診斷、治療，對群眾進行預防病癥發生和治療中的注意事項等內容的醫療常識宣傳，義診是提高群眾自我保健意識和自我保健能力的一種有效方法，是不以營利為目的的活動。前些年，一些醫院經常組織醫療小分隊深入災區、農村和缺醫少藥的地區進行義診，大受人民群眾歡迎。但近幾年來，“義診”過多過濫，已使它蒙上了不該有的商業色彩，有些在藥店里以“免費診斷”、“免費治療”、“免費會診”等名義進行的所謂“義診”活動，早已失去了義診的意義，其實質就是商家的促銷活動。這些活動不僅干擾了正常的醫療市場秩序，而且損害了消費者的權益，影響了衛生部門的形象，市民反映強烈，紛紛要求對這些魚龍混雜的坐堂醫生進行整治。

摘自《法制日報》

（請作者與本刊聯系）