[義診]不義

呂媽良　劉國耀

現(xiàn)在，藥店里幾乎無一例外都有坐堂醫(yī)生為顧客免費診斷和提供咨詢，但多數(shù)患者反映，這些“義診”其實不義，一些坐堂醫(yī)生在藥店內打著“義診”的幌子為商家推銷藥品、醫(yī)療器械或保健品，還有的直接給顧客開藥方。更讓人氣憤的是，有的甚至本來沒有病，經過這些醫(yī)生一看卻成了“大病”，不得不花大錢治“病”，影響極壞。日前，筆者在南京市區(qū)進行了一番暗訪后，得知了“義診”背后鮮為人知的內幕——

坐堂醫(yī)名不符實

不久前，筆者在多日咳嗽的情況下，來到南京市新街口附近的一家藥店。一進門便看到柜臺外有一張桌子，桌子上擺放著一個寫著“專家免費會診”的牌子，一位身著白大褂的老年男人正襟危坐，身后的橫幅上寫著他的來歷：主治醫(yī)師，畢業(yè)于某軍醫(yī)大學。

一番詢問之后，“專家”拿起聽診器在筆者胸前聽了好一陣子，然后說：“你是感冒引起肺部感染，現(xiàn)在已經有肺炎的傾向……”最后，他向筆者介紹了一種“新藥”，并再三強調說，這種消炎藥是最新出產的，療效極好，然而價格比較貴，23元錢一板共10粒。“人最要緊的是少遭罪，多花點錢也是值得的，您說是不是？”在他的熱情“關懷”下，我掏錢買了兩板。

過了幾天，買來的藥快用完了，咳嗽依然很厲害，在朋友的催促下，筆者到南京軍區(qū)總醫(yī)院就診。醫(yī)生聽說有同行診斷為肺炎，便緊張起來，囑咐筆者進行X光透視，結果卻沒有發(fā)現(xiàn)異常，診斷是急性支氣管炎。醫(yī)生遂開了一包紅霉素，一瓶內服藥水，總共花了不到10元錢。最后醫(yī)生好心勸告筆者：“那些坐堂醫(yī)生僅憑一個聽診器就診斷為肺炎，是極不謹慎的態(tài)度，以后千萬別再上當了！”筆者連連點頭。

在醫(yī)院排隊等候的劉大娘也對“免費義診”大加抱怨。她說：“年初，我同一位老姐妹到商場買東西，在商場附近一家藥店門前，有一個義診點，我倆相伴去接受了一個三十多歲的醫(yī)生的檢查。結果說我倆都是血脂過高，容易引起心腦血管病，建議我們購買一種專門治療這種病癥的藥。看著標價178元一盒的藥品，而且一個療程還要用三盒，我們猶豫了。但看‘義診臺前的介紹，說這位醫(yī)生是11年前從北京某醫(yī)科大學畢業(yè)的，而且現(xiàn)在已經是副主任醫(yī)師了，看上去也是挺斯文的一個人，我便回家拿了1000元錢，給我和老姐妹每人買了一個療程的藥。可后來我到醫(yī)院檢查，根本沒有血脂過高，那五百多塊錢的藥就這么白白扔掉了，你說可氣不可氣？花了錢不說，還擔驚受怕一場，落得老伴到現(xiàn)在還經常數(shù)落我，和那位老姐妹見了面也感到疙疙瘩瘩的。”

坐堂醫(yī)緣何有市場

在南京街頭，經常會有某醫(yī)院巡診或某醫(yī)療機構會診的場面出現(xiàn)，各藥店里的坐堂醫(yī)生也很忙，每天接待的顧客少則二三十人，多則一百多人，究竟是什么原因讓人們選擇這些魚龍混雜的坐堂醫(yī)生而不去醫(yī)院看病呢？究其原因，無非是人們圖個省事、省錢、省力。

新的醫(yī)療體制開始運行后，人們已不再指望單位的“定點醫(yī)院”、“包干醫(yī)療”，到哪兒看病都是一樣的。但如果一點小毛病就到醫(yī)院就診，光花在掛號、排隊等候上的時間就讓人受不了，藥店的坐堂醫(yī)生就是在這樣的背景下出現(xiàn)的。

王小姐是一位白領，平時工作很忙，有點不舒服也沒時間到醫(yī)院排隊，便硬挺過去，實在受不了就自己到藥店買點藥，經常是一買就是一大包，家里常用藥不斷。對于藥店里的“義診”醫(yī)生，她很歡迎：“最起碼不用到醫(yī)院排隊等候，而且一般的小毛病也根本不用他們看，自己就知道用什么藥。”

再者，現(xiàn)在的醫(yī)院也讓人不放心。醫(yī)院在新的醫(yī)療體制下，相互之間的競爭很厲害，有許多醫(yī)院明確提出“以創(chuàng)收為目的”。患者進了醫(yī)院有病沒病都得接受一系列儀器檢查，花費很大。有的醫(yī)院不顧患者的實際情況，往往開出一大堆價格昂貴的藥品，家境比較困難的就拿了藥方不取藥。

坐堂醫(yī)騙人花樣多

筆者先后走訪了南京市13家藥店。其中9家藥店大堂中有身穿白大褂的坐堂醫(yī)生。

在中山北路的一家大藥店里，有8位坐堂醫(yī)生在大堂里“免費診斷”，五張桌子上各擺放著“免費檢測鈣”、“免費檢測血黏度”和“免費檢測高血壓”等字樣的牌子。筆者來到“免費檢查視力”和“免費治療近視”的桌子前，一位三十多歲的女醫(yī)生簡單地詢問了一下筆者所戴眼鏡的度數(shù)后，便向筆者推薦一種治療儀。她說：“這種治療儀是新出產的一種高科技產品，你的近視度數(shù)才300度，用這種治療儀效果比較好。”筆者問：“在你們這里免費治療多長時間？”醫(yī)生回答說：“最好自己買回家去治療，既方便，又省事，我們在這里只能呆兩三天。這種治療儀價格也不貴，原價800元，給你8折優(yōu)惠！”筆者搖搖頭說：“我是學生，沒有多少錢，我還是先戴眼鏡吧！”女醫(yī)生的臉馬上拉了下來。臨出門前，筆者聽到幾個醫(yī)生在背后議論：“年紀輕輕地就想來找便宜，不帶錢還想看病？”

在南京市漢中路一家藥店里，一位四十多歲的中年男士在猶豫了一番后，走到“免費檢測鈣”的桌子前，請一位看起來不到三十歲的女醫(yī)生檢測。經過一番像模像樣地“檢測”之后，女醫(yī)生風情萬種地向他推薦：“×××壯骨粉含鈣特高，而且口感不錯。你拿三盒吧？”不等回答，便扭頭沖柜臺里的營業(yè)員喊道：“給這位先生拿三盒！”中年男士面呈為難之色，沒有伸手接女醫(yī)生遞過來的藥盒，搓著雙手喃喃地說：“我只是來看看，身上沒帶那么多錢……”女醫(yī)生臉色一沉，隨即又擠出一絲微笑：“要么……你就只拿一盒？”中年男士更顯得不好意思：“不不不，算了算了，我……我還是改天再來吧！”女醫(yī)生當即將手中的藥盒往桌子上一摔，白眼一翻，嚷道：“一個大男人，身上不帶錢來湊什么熱鬧！”

義診打假刻不容緩

采訪中，筆者與一位年輕醫(yī)生拉上了老鄉(xiāng)關系，經過一番詢問，他笑著道出了實情：他說他搞藥品經銷已經七八年了，他自己也記不清搞了多少類似的“義診”活動。他說：“其實明眼人都知道，藥品經銷商聘用醫(yī)生在藥店坐堂會診，其實就是為了推銷藥品。這種方法確實挺管用的。有的坐堂醫(yī)生是從正規(guī)大醫(yī)院里請來的，利用雙休日來掙點外快；有的確實是退休的專家，但也有些是廠家派來的，長年住在店里，根本就不是醫(yī)生，只不過對自己廠家生產的藥品比較熟悉而已。”

他說早在五六年前，一些藥品生產廠家便開始聘用一些醫(yī)生搞“義診”活動，但那時大多是在大商場或大藥店門前，請一些有名的專家為患者免費診斷，其目的是為自己的新產品做宣傳，效果不錯。但這種活動要經過衛(wèi)生管理部門的批準，后來用這種形式做藥品宣傳的越來越多，審批也越來越麻煩，一些廠家就干脆將“義診”搬進了藥店、藥房，既不用有關部門審批，也不用繳納費用，而且獲得的效益比以往還要好。

坐堂醫(yī)背后有貓膩

去年7月初，國家工商行政管理局發(fā)出整頓虛假醫(yī)藥市場和醫(yī)療廣告的通知后，各地加強了對藥品和保健品促銷的監(jiān)督力度，尤其是加強了對非法行醫(yī)的管理，取消了不少打著“祖?zhèn)魃襻t(yī)義診”、“老軍醫(yī)義診”等一系列招搖撞騙、名不符實的非法行醫(yī)活動。

真正的義診是醫(yī)務人員在主管部門或醫(yī)療機構的組織下，面向群眾進行疾病診斷、治療，對群眾進行預防病癥發(fā)生和治療中的注意事項等內容的醫(yī)療常識宣傳，義診是提高群眾自我保健意識和自我保健能力的一種有效方法，是不以營利為目的的活動。前些年，一些醫(yī)院經常組織醫(yī)療小分隊深入災區(qū)、農村和缺醫(yī)少藥的地區(qū)進行義診，大受人民群眾歡迎。但近幾年來，“義診”過多過濫，已使它蒙上了不該有的商業(yè)色彩，有些在藥店里以“免費診斷”、“免費治療”、“免費會診”等名義進行的所謂“義診”活動，早已失去了義診的意義，其實質就是商家的促銷活動。這些活動不僅干擾了正常的醫(yī)療市場秩序，而且損害了消費者的權益，影響了衛(wèi)生部門的形象，市民反映強烈，紛紛要求對這些魚龍混雜的坐堂醫(yī)生進行整治。

摘自《法制日報》

（請作者與本刊聯(lián)系）