兒童健康促進（上）

田安欣

父母必讀：什么叫健康？

葉教授：談到兒童的健康，還應重談一下健康的概念。1948年聯合國世界衛生組織憲章指出，健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體、心理和社會方面的一種良好的狀態。在預防醫學領域都要提這個健康的概念。

父母必讀：根據健康這個定義，我們的醫學模式是怎樣的呢？

葉教授：近20余年來，由于疾病譜、死亡譜的改變，醫學模式從單純生物醫學模式向著生物、心理、社會醫學模式轉換。生物醫學的一些重大發現如細菌、病毒以及相應的疫苗，尤其是人類基因研究的發展等等，對人類的貢獻都是非常大的。21世紀生物醫學還會有更大的發展。

隨著經濟的變革，社會的進步，尤其是高科技的發展，人們對疾病和健康的認識，就不能僅僅從生物醫學一個角度來考慮了，而要從生物、心理、社會三方面來探討人類的疾病和健康。

其實，中國古代就有一種樸素的心理衛生的概念。我國古代醫書上就有“七情致病”這樣的話。這四個字就說明了我們古代醫學就很重視心理問題。大量的流行病學和實驗室的工作都證實了這一觀點。七情就是：喜、怒、哀、思、悲、恐、驚。這七種情緒比較嚴重或者持續的時間較長，就容易形成一些心理問題或心身疾病。當今，對兒童的疾病和健康問題我們都應注意從生物、心理、社會三方面因素去考慮。

父母必讀：什么叫健康促進？

葉教授：健康促進這個術語近年來說得特別多。在談這個概念以前，先談談過去的一些做法，比如：養成飯前便后洗手，不吃腐敗變質食物等衛生習慣，預防腸道傳染病。過去沒有膳食指南，只是告訴你不要吃什么，而沒有說要吃什么，怎么吃合理。近些年來，建立了很多健康“日”，如世界無煙日（5月31日）；世界艾滋病日（12月1日）；精神衛生日（10月10日）；計劃免疫日（4 月24日）；中國學生營養日（5月20日）；愛眼日（6月6日）；愛牙日（9月24日）；世界環境日（6月5日）；世界防治結核病日（3月24日）；國際牛奶日（5月18日），還有國際牛奶周等。這些都是在提醒人們新的健康概念，應該怎樣去做，如何保護和促進健康。

除了號召和宣傳外，還有一些是法律的、行政的保護。這樣做的宗旨是：在人們基本上還是健康的情況下，就設法尋求個人、家庭、社區和全社會的策略與措施，采取有助于維護和增進健康的生活方式。

父母必讀：健康促進對孩子來說有什么特殊的意義？

葉教授：我國老一輩兒少衛生專家葉恭紹教授經常說：兒童青少年的最大特點就是長身體、長知識和心理發展。這三個方面，就確定了兒童青少年的特點。所以，對于兒童青少年來說，教育和衛生都非常重要。而這兩方面又都是非常脆弱的，無論是誰的失誤，都會對兒童健康成長有影響。教育失誤了不行；身體健康忽略了不行；心理健康忽略了也不行。缺鋅了、缺鐵了、缺鈣了，都不行。營養不合理，肥胖了；營養不良瘦弱了都不行，兒童心理承受力低了更不行。哪一方面的失誤對兒童都是不利的，對他們健康成長都有負面影響。

對兒童青少年身體健康和心理健康的影響，歷來就是環境和遺傳這兩大因素。也可以從先天與后天來劃分。先天因素包括了母孕期，也包括了遺傳。后天就是環境，有物質環境和社會環境。環境不僅僅是空氣、土壤和水，一定要包括社會環境。例如，貧困和不合理營養對兒童生長發育的影響。

再有，氣候、季節對孩子也是有影響的。就拿長個子來說，過去有個說法叫：春天、夏天長個子，秋天、冬天長體重。這是說孩子的生長發育與季節可能有關系。另外還有人說與氣候或地區有關系。以身高為例，如東北、山東是大個子多；貴州、四川、廣東小個子多。當然，肯定還有其他復雜的因素，與當地水文地質和風俗習慣、飲食各方面綜合的因素都有關。生活有規律，睡眠充足，心理健康的孩子長得比較結實；受氣，受虐待，吃不飽，心情不好的孩子，就長得比較瘦小，一旦環境改善了，孩子就長起來了，就會趕上正常的兒童。這些都說明兒童非常容易受外界的環境影響。

營養均衡合理、體育鍛煉、心理健康這三個方面是兒童成長的最積極的因素，如果做好了，會對兒童的健康成長起到促進作用；做得不好，就會影響兒童健康成長。

我們常說，要降低青少年成長過程中的各種危險因素。例如生活方式病：不合理的營養、經常靜坐以及吸煙酗酒等，與肥胖及成人期很多慢性疾病有關，如高血壓、心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等。另外，過早的性行為、少女懷孕、暴力、自殺、犯罪等一系列的危險因素近年有上升的趨勢。這些都是要注意避免和降低的。

所以，健康促進更強調降低危險因素，選擇健康的生活方式，這比過去單純的預防疾病的概念更廣泛，更積極。

父母必讀：為什么說健康促進必須以人為本，以兒童為本？

葉教授：首先，我們面對的是一個個活生生的兒童，即使是一個有病的兒童，也是一個人，而不是一個局部的病灶。不但要關注他的身體，也要關心他的心理健康。現在有很多臨床醫生比較注意了兒童的心理衛生，這標志著現代醫生素質的提高。

對于一個兒童，應該整體地看他的身體和心理狀態，他的社會背景、成長的歷史以及家庭的背景。同時，我們關注到孩子的心理問題往往與母親的文化水平、父母是否和睦、是否是單親家庭等等有關系。在促進兒童健康的過程中，要以兒童這個人為主，以兒童的健康為中心，而不是只盯著疾病本身，從多方面減少危險因素，來促進他們的健康。