如何帶癲癇病兒就診

曾建軍

帶癲癇病兒就診，家長的敘述十分重要。為了明確診斷，家長最好把自己見到的發作情況告訴醫師，訴說病情時要客觀，要真實，沒有看見或記不清就回答“不知道”或“沒注意”。不要把自己的想象也當作病情反映給醫師，也不要夸大病情。

關于孩子發作的情況，醫師往往要了解下面一些內容：發作時有沒有意識喪失，發作時知道不知道周圍的活動，能不能說話；發作時的面色如何，是不是青紫或蒼白，有沒有呼吸暫停；如發作時肢體抽動，是四肢抽動還是半側抽動，或是單個肢體抽動，抽動開始的部位，面部有無抽動，抽動持續多長時間；發作時有無尿失禁。有些孩子發作時肢體并不抽動，而表現為出現一些特殊動作，如咂嘴、雙手微微抖動、摸索衣物、解扣、開關抽屜等等，這些動作特點是重復出現、無目的、無意識，醫學上稱為“自動癥”。

家長還要向醫師反映癲癇發作出現的時間，是白天發作多還是夜間多。發作的次數說得越具體越好，譬如一年多少次或一月多少次，發作與季節有沒有關系，青春期女孩發作與月經周期是否有關等。

發病以后治療的情況也是一個重要內容，曾經用過的藥物、藥量以及用藥時間都要向醫師反映，如用過多種抗癲癇藥物，還要將換藥的情況、藥物有無毒副作用、治療效果告訴醫師。

如果在其他醫院做過腦電圖，應將檢查結果告訴醫師，最好能將原腦電圖報告單復制一份，上面有腦電圖的描述，這對專業醫師參考意義更大。如果做過多次腦電圖，總的變化趨勢如何，如做過其他檢查如CT、腦脊液化驗、腦血管造影等，也應把結果告訴醫師。我們曾遇到個別家長，雖然在其他醫院做了許多檢查，但他故意不說，似乎要“考驗考驗”醫師的本領，這種態度并不利于對孩子的診斷，有時還會延誤病情。

為了尋找癲癇的病因，醫師往往還要了解小兒母親妊娠時的情況，有無感染、有無先兆流產；孩子出生時是否足月，是不是難產，有無產傷，生后有無窒息，有沒有重癥黃疸；孩子小時有無高熱驚厥的情況，有沒有頭部外傷，這里指的是明顯的頭部外傷歷史，一般小孩磕磕碰碰頭部很常見，與癲癇沒有什么關系；如以前曾得過腦炎、腦膜炎或有中毒歷史，也要向醫師反映；家族如有類似病人，當然也應告訴醫師，有些病有遺傳因素。

孩子的語言表達能力差，醫生只能通過家長的敘述來了解情況，不僅是癲癇病兒，以上幾個方面在帶其他病兒就診時也可以借鑒。 圖/孟石初