有問必答

何時開始訓練幼兒自己上廁所

江蘇省南京市王明明問：孩子2歲，要上托兒所了，可還不會自己用便器，什么時候開始訓練孩子上廁所好呢?又該如何做呢?

——一般在孩子2至3歲間訓練孩子上廁所。當然做父母的也不要太教條，孩子各有各的特點，這個時期也因人而異。現代生活中存在很多必須面對的壓力，如孩子要去托兒所，孩子無親人照顧等，迫使父母盡早訓練孩子自己解決自己的問題，但過早訓練的結果是“欲速則不達”。一項研究表明，在1歲半之前就開始進行這方面練習的孩子中，絕大多數竟然在4歲以后才能完全自理，反而人為地拖長了孩子這方面的學習時間。

首先也是最重要的，只有當孩子已“準備”好了，自己啟動這一學習過程的時候才是訓練開始的訊號。一般表現為幼兒有模仿父母的愿望，自己想用衛生器具。時間通常在孩子1歲半到2歲半之間。從這一點來說，做父母的應該采取放任的態度，并鼓勵他們，而且要營造一個輕松、低調的氛圍，這樣孩子就會不只一次地對同性別的家庭成員如何用衛生間產生好奇心，很想看看，這就是好的開端。

孩子的便壺最好放在盥洗室中，這樣他很快就能學會像爸爸媽媽那樣撕手紙，也越來越熟悉衛生間的環境。小男孩一開始常常坐在坐便器上撒尿，過一段時間后，他自己會模仿父親或哥哥站起來的，這需要時間，一定要耐心。切記，每個孩子都是不同的。 (秦書平)

孩子咳嗽，要不要忌口

上海市平陽路林雙冬問：我的寶寶體質較弱，冬春之際，很容易得感冒、咳嗽，有時一咳就是兩星期，夜里也常常咳醒，不能保證睡眠的質量。為此，我憂心忡忡，除了用藥治療之外，請問飲食方面是否有特別要注意的地方?特向貴刊咨詢。

——大地春回，咳嗽患兒日趨增多，這時年輕媽媽在飲食方面也要為孩子“設防”，尤其要注意以下幾個問題：

1.忌酸甜：咳嗽時患兒應忌糖與一切甜食、冷飲等，咳嗽劇烈時，連一些酸甜的水果，如蘋果、香蕉、桔子等也不宜多吃。因酸能斂痰，使痰不易咳出，并加重炎癥，多吃甜食還會助熱使炎癥不易治愈。

2.忌鹽：咳嗽患兒要減少鹽的攝入，因為這會影響腎對廢物的排泄，對患兒排尿不利，對防感染不利，咳嗽患兒飲食宜清淡。

3.忌魚腥：小孩咳嗽期間不宜吃魚腥，尤其是“風熱咳嗽”時，對某些魚蛋過敏的小兒更應注意，應忌食鮭魚和帶魚。

4.忌補品：有的家長認為患兒咳嗽是體質差的表現，讓孩子大量進食補品，多食補品會增加患兒的腸胃負擔，這對咳嗽患兒十分不利。

小兒在感冒咳嗽時，飲食應以新鮮蔬菜為主，適合添加豆制品、少量瘦肉和禽蛋，葷菜宜少。菜肴要以蒸煮為主，不宜吃油、炸、煎食物。（萬慎曜）

寶寶流鼻血如何處理

上海市桂林路王女士問：在天氣干冷或感冒的時候，孩子很容易流鼻血。遇上這種情況，我特別緊張，應該怎么辦呢?

——流鼻血的孩子會十分緊張，作為媽媽的你這時候可要鎮定，千萬不要手忙腳亂。媽媽一緊張，孩子會更害怕，情緒一激動，引起血壓升高，就更不容易止血了。

首先要注意的是，雖然大部分流鼻血的原因是因為鼻粘膜破裂，但有小部分是因為疾病造成的，例如血友病、白血病、血小板過低或肝臟、腎臟疾病等，有時也有可能是凝血機能的問題或是高血壓、血管瘤。潛在的疾病非常容易被忽視并延誤就醫的時機。因此，如果常常有不明原因的流血或是流血的時間過長，還是讓醫生檢查一下比較好!

孩子在流鼻血時，很多家長都會要求孩子將頭向后仰，其實這是不科學的。這樣很容易使孩子吞入鼻血甚至被嗆。我們應該做的是讓孩子坐下來，將背挺直，身體稍微前傾，頭微微往下；然后用大拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼，一般在約5分到10分鐘后，血會止住。

這時候，要求孩子不要跑、跳或做激烈的運動，也不要搓揉鼻子。有的孩子或家長會想將鼻子里凝結的血塊挖掉，這樣很容易讓鼻血繼續流淌。如果直接的壓迫止血都沒有辦法讓血止住，就必須向醫生求助了。通常醫生會用沾有止血藥的棉球放入鼻腔內，以達到止血的效果。換而言之，家長也可以用消過毒的藥棉塞在孩子的鼻孔里，幫助止血。 (阿鐘)

寶寶頭上長個“包”

浙江省嘉興市宋姝華問：我在上個月自然分娩一個女孩，朋友來醫院看我，仔細看孩子后，發現孩子頭上有個“包”，我們都很緊張，到底是怎么回事呢?

——新生兒頭上長“包”有兩種情況。

一種是新生兒剛娩出，頭上就鼓起一個“包”，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，2～3天后完全消失。這種“包”醫學上稱為產瘤，又稱“先鋒頭”。新生兒在出生時，頭部在子宮口受到壓迫，致使局部血液循環受到阻礙，以致引起皮下組織水腫。

另一種“包”是在新生兒出生2～3天后才逐步明顯形成，用手摸也感覺柔軟，但用手指壓迫無凹陷出現。這種“包”稱為頭顱血腫，大多是由新生兒娩出時不順引起的。為了有利胎兒娩出，醫生動用產鉗或胎頭吸引器助產，胎兒頭部受擠壓，使頭顱骨重疊，頭圍變小，就有可能造成骨膜下血管受傷破裂，血液慢慢積聚成一個血腫塊，約需經過3～4周時間，腫塊逐漸被吸收、變小、變硬，個別的新生兒所需時間更長些，要4-6個月血腫才能吸收消失。

因此，對新生兒頭上長“包”不必驚慌，產瘤、頭部血腫都是分娩時造成的，不需任何治療，都會自行痊愈。由于頭顱血腫吸收比較慢，切忌用針挑破或用注射器去抽血液，否則反而會因帶入細菌而導致感染，引起不良后果。 (肖犖)