了解錯頜畸形，讓寶寶健康漂亮

唐頊晶

每位年輕的爸爸媽媽都希望自己的寶寶將來長得英俊漂亮，其實漂亮與否并不一定就是上帝決定的，尤其是寶寶的一口牙，往往會影響他的臉容。

在孩子的口腔畸形中，錯頜畸形的防治，尤其是早期預防非常重要。隨著生活水平的不斷提高，我國兒童的錯頜畸形患病率也在大大提高。北京醫學院口腔系以正常頜為標準調查的統計資料顯示其患病率為91.20%。

世界衛生組織（WHO）把錯頜畸形定義為“牙面異常”，也就是牙齒、頜骨、顱面的畸形，它不但影響外貌同時也影響功能，也將影響頜面較硬組織的發育，造成口腔疾病，引起兒童發育不良，甚至造成心理障礙。

那么，錯頜畸形的病因究竟是什么呢？

1.先天因素

①母體因素妊娠期間，母體營養不良、患病、受外傷、受鐳及大劑量放射線照射，會引起胎兒的發育畸形。

②胎兒因素因子宮大小、羊水多少、胎兒體位的變化，導致受到異常外力可引起胎兒畸形，胎兒本身新陳代謝失調，孕期或分娩受損傷，也會發生畸形。

③常見的發育異常及缺陷包括多生牙、先天性缺牙、牙齒大小異常、舌形態異常、唇系帶異常等。

2.后天因素

①某些急性及慢性疾病如佝僂病、結核病、甲狀腺功能亢進、內分泌功能異常等。

②營養不良兒童生長發育時，需要各類維生素、蛋白質、脂肪、碳水化合物及必要的礦物質，而且，只攝取高營養價值的食物是不夠的，還必須攝入較粗糙的有一定硬度的食物，以利于咀嚼器官的發育。

3.功能因素

①吮吸功能異常人工喂養時，會由于奶瓶位置及喂養姿勢不正確，或是橡皮奶頭孔大小不適，使嬰兒吮吸功能異常，會造成下頜遠中錯位（俗稱小下巴）或下頜前突畸形（俗稱地包天），由此可見，哺乳對下頜骨發育的重要性。

②咀嚼功能異常咀嚼肌未能充分使用，就會使頜面部發育不足，因此，發育期的兒童要食用一些有粗糙性、耐嚼性、富含纖維素的食物。

③呼吸功能異常慢性鼻炎、鼻中隔充血、鼻甲肥大等影響正常鼻呼吸功能的疾病，會迫使兒童以口呼吸代替鼻呼吸，常可引起頜面部的發育畸形。

④吞咽功能異常正常的吞咽動作能保證兒童頜面的正常生長發育，如果發現吞咽時嘴唇不能閉合使人覺察到面部表情肌的變化，則預示著吞咽活動可能發生異常。

4.口腔不良習慣

所謂習慣，就是在一定的間隔時間內有意識或無意識地反復做一相同的動作，并持續下去。

口腔不良習慣要占各類錯頜畸形病因的1/4，因此，早期發現并強制中止孩子的不良習慣對錯頜畸形的預防有重要意義，其主要表現如下：

①吮指習慣兒童在2歲到3歲前有吮指習慣可視為正常的生理活動，通常在4～6歲以后逐漸減少并自行消失，若在這之后繼續存在則屬于不良習慣。

②伸舌習慣表現為吐舌及舔牙的習慣，也有患慢性咽喉炎的兒童為使呼吸道暢通，將舌向前伸，引發的伸舌習慣。

③咬唇習慣多發生在6～15歲之間，由于兒童情緒不好，被老師或家長批評后出現咬唇動作，日久即形成咬唇習慣，多數情況下是咬下唇，也有咬上唇。

④偏側咀嚼習慣多見于一側有后牙深齲或乳磨牙早失或有錯頜存在，兒童愿意用健康的一側咀嚼食物，久之，會引起顏面左右兩側不對稱。

⑤咬物習慣多見于咬鉛筆和啃指甲，還有咬手指、衣角、被角及吮吸橡皮奶頭等。

⑥睡眠習慣兒童睡覺時，經常手或肘枕在一側臉下，有時用手托一側腮部讀書或思考問題，都會防礙頜面的正常發育及面部的對稱性。

5.乳牙期及替牙期的局部障礙

包括乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出順序紊亂等，是造成錯頜畸形常見的局部因素。

了解了造成錯頜畸形的因素，我們就能采用各種預防措施來防止各種錯頜畸形的發生，如母親妊娠期注意營養，防止過量放射線照射及注意藥物的使用以防止胚胎的不良發育，兒童出生萌牙后要定期進行口腔檢查，早期發現問題早期防治，如齲的早期治療、口腔不良習慣的破除、乳牙早失的缺陷保持以及滯留牙、多生牙的及時拔除，及早治愈兒童的慢性鼻炎、慢性咽喉炎等，通過這些預防矯治都可以防止錯頜畸形的發生。圖/方關通