冠心病患者務必做好居家康復

郝明秀 胡耀敏

堅持“四低”飲食原則

低鹽、低脂、低糖、低熱量是冠心病患者飲食的4個基本原則。為了保持營養均衡，需要做好食物的搭配，比如多食用富含纖維、高維生素以及容易消化的食物，例如西紅柿、燕麥、洋蔥、胡蘿卜等蔬菜以及蘋果、山楂、獼猴桃、西瓜與香蕉等水果。纖維的每日攝入量建議在10～30克，鈉鹽每日攝入量應盡量不超過5克，糖類攝入量保持在5%～20%。同時要增加水的攝入，有助于身體排出有毒物質。還要注意少食多餐，按時用餐，避免過飽或過多攝入食物，特別是晚餐，保持在七八分飽即可。因為過多食物會導致機體代謝負荷增加，加速心肌缺血。

保持良好的生活習慣

一是要戒煙酒。吸煙和飲酒都會導致血管收縮和血壓升高，增加冠心病發作的風險。研究表明，戒煙戒酒可以使冠心病患者的死亡率降低20%～30%。冠心病患者往往需要長期服用藥物，而吸煙和飲酒會影響藥物的吸收和效果。因此，有抽煙喝酒習慣的患者，要積極戒斷。考慮到突然戒煙戒酒可能會引起身體不適和心理依賴，因此建議逐步進行。例如，每天減少一支煙，每周減少一杯酒，逐漸達到戒煙戒酒的目標。戒煙戒酒期間，可以尋找一些替代品來緩解戒斷癥狀，如口香糖、健康零食、水果等。戒煙戒酒需要堅定的意志力，可以通過與家人朋友一起努力、尋求專業幫助等方式來增強自己的意志力。戒煙戒酒過程中，可能會出現焦慮、煩躁等情緒問題，需要注意心理疏導，必要時可尋求專業心理咨詢師的幫助。

二是保持愉悅心情。近年來，越來越多的研究表明，保持愉悅的心情對預防和治療冠心病具有積極作用。據美國哈佛大學一項研究發現，長期心理壓力會升高冠心病風險，而保持心情愉悅可以降低血壓、血脂等心血管疾病危險因素。另一項發表在《美國醫學會雜志》上的研究也表明，與情緒低落的人相比，心態積極、愉悅的人冠心病死亡率降低20%。那么，如何保持愉悅的心情呢？首先，冠心病患者應學會調整心態，面對壓力和挫折要積極應對，避免消極情緒。其次，與親朋好友多溝通、分享彼此心情，有助于釋放壓力。此外，參加感興趣的活動，如園藝、繪畫、唱歌等，有助于提高心情。最后，保持良好的生活習慣，如規律作息、健康飲食、適度鍛煉等，也有助于緩解心理壓力。

三是睡眠充足。有研究表明，睡眠障礙與冠心病之間存在密切聯系。一項發表在《美國醫學會雜志》上的研究指出，與沒有睡眠障礙的人相比，患有睡眠障礙的冠心病患者心肌梗死和死亡的風險更高。長期睡眠不足可能導致血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而增加冠心病的風險。因此，冠心病患者應該養成良好的睡眠習慣，制定規律的作息時間表，并盡量保持每天的睡眠時間相同，一定要避免熬夜等不良睡眠行為。

四是注意口腔健康?？谇患膊∪缪例l炎和牙周炎會引發炎癥反應，導致牙齦組織的腫脹、出血和感染。這些炎癥反應會釋放炎癥介質和細菌毒素，進入血液循環系統，引起全身炎癥反應。長期的全身炎癥狀態會增加心血管疾病的風險，如動脈粥樣硬化、冠心病和心肌梗死等。因此，保持口腔衛生同樣重要，飲食后要及時漱口，早晚刷牙，有牙周疾病要積極治療。

五是堅持科學運動。冠心病患者進行適當的運動，可以提高心肺功能，同時也能幫助控制其他與冠心病相關的健康問題，例如肥胖、高血壓、高血脂和糖尿病等?？勺稍冡t生，了解自己的身體狀況和運動能力，進而制定運動計劃。一般來說，冠心病患者的運動計劃應該包括有氧運動和力量訓練兩部分，常見的有氧運動包括快走、游泳、騎自行車和瑜伽等；常見的力量訓練包括自重訓練和器械訓練。進行運動時需要注意：運動前后應該進行適當的熱身和放松運動，以避免身體受傷和不適；選擇中等強度的運動，避免過度勞累，尤其要避免高強度的運動，以免增加心肌耗氧量和心臟負擔；每次運動時間不宜過長，建議每次運動時間在30分鐘左右，不宜超過1小時；每周應該進行3～5次運動，以保持身體的適應性和健康狀態；運動時應該注意觀察身體的反應情況，如有不適及時停止運動并尋求醫生的建議；運動后立即洗澡容易導致心臟和大腦供血不足，因此應該在運動后休息15～20分鐘，待身體逐漸恢復正常后再洗澡。

積極控制危險因素

一是控制血壓。冠心病患者的血壓管理非常關鍵，血壓過高會增加心血管事件的風險。為了控制血壓，患者需要保持適當的體重，限制飲食中的鹽分攝入，并按照醫生的建議服用降壓藥物。在家庭康復階段，養成記錄血壓和監測血壓的習慣非常重要。當發現血壓波動較大或正在服用降壓藥物時，應增加監測頻率。如果血壓控制不理想，應及時就醫，醫生會根據患者的身體狀況調整治療方案。

二是控制血糖。冠心病患者，特別是那些同時患有糖尿病的患者，需要嚴格控制血糖。除了注意飲食和營養攝入，還應注意血糖監測。在沒有低血糖的情況下，空腹血糖應控制在6～7mmol/L，餐后血糖應盡量維持在8～9mmol/L。此外，應定期檢查血紅蛋白，將其控制在7%以下。

三是調節血脂。除了選擇低脂飲食模式，冠心病患者還需要定期檢測血脂水平，并遵循醫生的建議實施調脂方案。一般來說，冠心病患者的血脂水平控制比普通人群更加嚴格。醫生會根據患者的具體情況給出個性化的建議。在一定范圍內，血脂水平控制得越低，心血管疾病的風險就越低。

四是改善血液循環。在日常生活中，患者可以與家屬配合進行左上肢的局部溫水浴療。嚴格控制水溫，初期水溫保持在37℃左右，然后逐漸升高到42℃。這樣可以擴張局部冠狀動脈和末梢血管，改善血液循環系統。

遵醫囑堅持用藥

藥物治療是冠心病治療的重要措施，醫生會根據病情為患者開具藥物并制定詳細的用藥方案，患者應該嚴格按照醫囑服藥，不要隨意改變藥物類型或劑量。一些抗血栓藥物、鈣通道阻斷劑、硝酸酯類藥物等需要根據疾病情況正確使用。

此外，患者最好隨身攜帶急救藥物，如果心絞痛發作，應該迅速采取以下措施：就地而坐，保持冷靜；從急救藥盒中取出1～2片硝酸甘油，咬碎后放在舌下，等待大約1～3分鐘，疼痛將會逐漸緩解；如果疼痛較為嚴重，可以在棉花或者手帕當中裹挾硝酸異戊酯，捏碎之后放在鼻前，吸入約半分鐘后將會產生效果。需要注意的是，硝酸甘油和硝酸異戊酯都有降低血壓的作用，不可經常使用。在急救結束之后，要及時前往醫院進行后續治療和檢查。

總之，冠心病是一種與生活方式有著密切關聯的疾病，嚴格管理危險因素，保持良好生活習慣，是居家康復的關鍵所在。