老年人用藥

胡獻國

俗話說，人老心不老。精神上不服老是可以的，但人體的衰老，生理功能的減退畢竟是不可抗拒的。老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變，例如肝臟重量減輕，腎小球濾過率下降。因而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程，引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多，因此，老年人用藥應遵循科學的給藥原則，盡可能地降低其危險性，確保藥物達到既有效又安全的雙重目的。一般來說，老年人用藥有四宜四不宜：

1． 藥物劑量宜小不宜大：藥物經口服后由腸道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，常發生藥物在體內分布不均，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力都有下降，使藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生毒副反應。因此，老年人用藥劑量應隨年齡增加而減小。一般來說，60-80歲者，用藥量應為成人量的3/4~4/5；超過80歲者，用藥量為成人量的1/2。

2． 藥物品種宜少不宜多：有些藥物之間存在協同作用，有些存在拮抗作用，若只考慮用藥而不考慮藥物之間的相互作用，會造成不良后果。老年人用藥品種越多，發生藥物不良反應的機會也越多，如阿斯匹林與激素類藥品同用可誘發潰瘍病大出血。何況，老年人記憶力下降，服藥品種多易造成多服、漏服、誤服或忘服，所以，老年人用藥應突出重點，兼顧其他，用藥品種最好不超過3~4種。

3． 用藥療程宜短不宜長：老年人腎功能減退，對藥物和代謝產物的濾過率減少。用藥療程越長，越容易發生藥物蓄積中毒，有時還可能產生成癮性和耐藥性，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可能損傷聽神經而引起耳聾；瀉藥和利尿劑可引起嚴重低血鉀癥；安眠藥久用可產生依賴性等，所以，老年人用藥療程應根據病情以及醫囑合理縮短。

4． 用藥方式宜偏中不宜偏西：根據老年人代謝下降，反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫結合為好。對急性病，西藥治標，使疾病能迅速得到控制，而后采用中藥調養，以利于治本；對慢性病，則以中藥治療為主，傳統觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更為安全和緩一些。