甲溝炎與幼兒趾甲養護

楊根興

我們的手指有指甲，足趾有趾甲。指（趾）甲使手指和足趾具有更完整的功能。指（趾）甲長于末節指（趾）骨的背位側，粘貼在甲床組織上，甲床的深部指（趾）骨，指（趾）甲周邊皮膚凹陷成渠狀稱甲溝，該部位的細菌性感染稱甲溝炎。

患甲溝炎時局部皮膚發紅、腫脹、感覺疼痛，有時疼痛非常劇烈，幾天后化膿，局部皮膚出現膿頭，可自行潰破，有的指（趾）甲下積膿。甲溝炎的癥狀時輕時重，久治不愈。甲下膿液會把指趾甲掀起，使與甲床完全分離，指(趾)甲脫落。如果炎癥把甲床完全破壞則指（趾）甲脫落后不會再生。引起兒童甲溝炎的原因很多，除了全身抵抗力低下之外，主要由于局部因素造成：

１．指（趾）甲修剪不當。指（趾）甲像頭發一樣，在不斷地生長，指（趾）甲過長，不利于參加運動。容易發生甲與甲床之間的撕脫傷，引起甲溝炎。故小兒不宜留甲過長，需及時修剪指（趾）甲，但也不能剪得過短，否則容易損傷甲床組織或趾甲邊緣損傷局部皮膚，也會引起甲溝炎。

修剪時要求指（趾）甲遠端的兩角不能剪得太多，剪成圓角，切忌剪成尖角狀，否則會損傷甲緣皮膚引起甲溝炎。見圖：

2.鞋子大小不合適。鞋子過小，尤其鞋頭過狹，多走路或強烈運動會造成趾甲與甲床及周圍皮膚的損傷，也是引起甲溝炎的原因之一。給孩子穿鞋，大小要適中。孩子長大得很快，鞋子也要時時更換。

３.先天性趾甲過度。有些孩子趾甲長得過寬，兩側邊緣埋于皮膚下面，走路后皮膚被趾甲損傷引起甲溝炎，由于趾甲埋于皮肉內時好時壞久治不愈。這樣的病例需要做一種小手術，切除過寬的趾甲和甲床才能根治甲溝炎。

4．甲下骨疣。骨疣又稱骨軟骨瘤，是良性骨腫病，腫瘤體內有軟骨瘤和骨瘤合在一起，常發于其他組織，兒童多見。但偶而生長在末節指（趾）骨位于指甲下的甲床組織中，腫瘤生長把指(趾)甲掀起，甲床被破壞，繼發細菌感染引起甲溝炎，久治不愈，半年一年甚至幾年不愈，病孩非常痛苦，需手術除骨瘤才能使甲溝炎根治。

甲溝炎的治療：早期甲溝炎，局部皮膚紅、腫、疼痛，還沒有化膿前需全身應用抗菌素。多數病例早期能治愈。如果局部已化膿（有膿頭）或指(趾)甲下已積膿液則需做一小手術（引流術）使膿排出體外，使炎癥得到控制。指趾甲下的積液應該及時部分切除或完全拔除指（趾）甲，過３～6個月后指（趾）甲還能完整長出。如果炎癥破壞甲床組織則長出的新指趾甲也有畸形或根本長不出指（趾）甲。那些久治不愈的甲溝炎必須去醫院進一步拍片檢查是否存在甲溝炎并發鄰近指趾骨骨髓炎，同時排除甲下骨疣。