ＯＴＣ咨詢臺前的對話

張　夏

自幼患哮喘的小何因病錯過了夏醫生“秋燥咳嗽”的講座，十分遺憾。眼看天漸冷了，他心中忐忑不安，害怕寒流來了會引起喘疾的發作。他向芳芳問清了夏醫師咨詢臺的地點，這天，懷揣著自己的病歷專程前去咨詢。

夏醫生向小何詳細詢問了整個病史和癥狀，閱讀了病歷資料，又仔細地檢查了小何的舌象、脈象。她一邊看，一邊給小何作分析，并逐一回答了小何的提問。

“哮喘是屬于自身免疫性疾患，俗稱‘過敏性疾病。為什么在同樣的外在環境條件下，有人患病，而有人就不得病，顯然是由于各人的內因條件不同，也就是中醫所說的各人的‘先天稟賦不同。臨床觀察證明，腎虛及脾虛是發生哮喘的內因。比如說你吧，你舌質嫩紅，舌苔后半部呈花剝狀，這就是腎陰不足的證候，這是病的‘本。平時不發作時要培本，就是要滋補腎陰，這時要用中藥。發作時，呼吸困難，中醫認為是由痰飲阻塞氣道所致，這是病的‘標。此時治療宜選擇西藥，可以很快控制住標證，防止感染的蔓延。這樣有選擇地標本并治，就能充分發揮中西醫藥的特長，有利于疾病的治愈。”

“我現在沒有發作，您看吃什么中藥預防好？”小何追問道。

“哮喘這個病，本虛標實，無論在什么階段，常常是個虛實寒熱錯雜艱巨的復合體，不宜用中成藥兼顧治療，最好是服湯藥。但考慮你是個住校學生，煎藥不方便，現在又在穩定階段，是單純腎陰虛證候，暫且就用麥味地黃丸（或口服液）合生脈飲服用吧。周六、日在家時可再加煮服紫河車10～20克，服上二藥，達到填精補氣以固本的目的。你這樣服藥2周后再來找我，到時我再給你看看舌、脈、證，指導一下用藥。你看這樣好不好？”

“好極了！夏醫生，我有個同學也患哮喘。醫生說他也是腎虛型的，他是否可以和我吃一樣的藥？”

“腎虛分為腎陰虛型和腎陽虛型。兩型的基本鑒別，你可以參閱《家庭用藥》創刊號上《六味地黃丸的自白》一文中所述的原則，自己辨一下即知，很容易掌握的。如果他是腎陽虛型，暫且就服腎氣丸（又名桂附地黃丸），可用沉香3～6克煮水送服。”

“太好了！夏醫生，有人送我金水寶、桂龍咳喘寧、消咳喘（又名滿山紅）這幾種藥，您看，適合我嗎？”

“桂龍咳喘寧和消咳喘都是在哮喘發作期，也就是在有咳喘時吃的，是治標的藥。你現在是非發作期，當然不適用。另外，即使是發作期，也要注意其適應證，它們不是都能對證的。

“金水寶的主要成分是冬蟲夏草。冬蟲夏草是一味補肺腎的名貴中藥，用于哮喘病的非發作期，有扶正固本的作用，療效不錯，你可以試試。但因其性溫，在吃的過程中一旦感覺‘上火或有熱象，就要馬上停下來。一般觀察，對單純腎陰虛型病人并非都適用。”

“哦，您提醒的這一點很重要，我一定記住。以后若有問題，我再來請教。”

“好！”