服用氯丙嗉謹(jǐn)防跌倒

陳圣祺

住在上海某里弄的許阿婆，年旬69，因近年來(lái)記憶下降、情緒反常、行為怪異、自言自語(yǔ)、睡不安穩(wěn)、疑心重重而被有關(guān)?？漆t(yī)院診斷為：老年性精神病。投以氯丙嗪藥物治療。服藥一段時(shí)間后，許阿婆的精神癥狀似乎有了好轉(zhuǎn)，言行舉止基本恢復(fù)正常。但是，有一天晚上，許阿婆多喝了一些湯，半夜起床小便時(shí)，剛走了幾步，突然感到頭暈?zāi)垦?，跌倒在地，幸運(yùn)的是，除了下肢局部皮膚有點(diǎn)破損外，也沒(méi)有重傷骨頭，因此也就沒(méi)當(dāng)一回事。家人把跌倒歸于老人走路不小心的關(guān)系。

俗話說(shuō)：事不過(guò)三，也就是講，不好的事情如果得不到解決，不幸還將來(lái)臨。在事發(fā)第三天晚上12時(shí)許，許阿婆再去廁所時(shí)，又一次摔倒在衛(wèi)生間。這一次許阿婆可沒(méi)那么幸運(yùn)了，老人除了頭部損傷外，還將右下肢跌傷了。急送附近醫(yī)院X片顯示：右股骨頸錯(cuò)位骨折。于是，鋼釘固定，上石膏，一系列的措施緊緊跟上，老人吃足了苦頭。

老人年近七旬，雖然精神有點(diǎn)問(wèn)題，身體一般還不錯(cuò)，頭不暈、眼不花，也沒(méi)有老年人常患有的高血壓、心臟病，手腳還利索，反應(yīng)尚靈活。那么是什么原因?qū)е铝嗽S阿婆接二連三地摔倒呢？

其實(shí)，只要看一看許阿婆的用藥情況，就不難明了。許阿婆因?yàn)榫裾系K，醫(yī)生給其服用了抗精神病藥——氯丙嗪。據(jù)臨床調(diào)查，此藥副作用中較為多見的是體位性低血壓。通俗地講，就是服用了該藥后，如果人改變了體位，尤其是從平臥改為直立，那么在短時(shí)間內(nèi)就可能產(chǎn)生血壓偏低，導(dǎo)致大腦血流量減少，大腦缺血缺氧，繼而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒉綉B(tài)不穩(wěn)，那么摔倒也是順理成章的事。我們都知道老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松關(guān)系，各種原因的跌倒都很容易造成骨折。許阿婆的不幸就在這里。

通過(guò)大量的臨床資料分析，得到這樣一個(gè)印象，氯丙嗪導(dǎo)致的低血壓常常發(fā)生在體位改變后2分鐘之內(nèi)。一般而言，拒測(cè)算當(dāng)一個(gè)人從床上起來(lái)穿衣、下地到衛(wèi)生間，從時(shí)間上估計(jì)約2分鐘左右。因此，許阿婆二次跌倒在衛(wèi)生間也就不奇怪了。事實(shí)上要防止此類問(wèn)題發(fā)生，在做法上非常簡(jiǎn)單，只要在改變體位時(shí)、尤其是在起床時(shí)，稍稍坐一會(huì)兒，也不過(guò)就2分鐘時(shí)間，再下地行走，那么許阿婆的悲劇肯定不會(huì)重演。大量的臨床實(shí)踐證明了這一點(diǎn)，并將繼續(xù)證明這一點(diǎn)。