從美國世貿(mào)大廈被炸談“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”

王祖承

9月11日，恐怖分子對美國紐約的世貿(mào)大廈用民航大型客機(jī)進(jìn)行自殺性撞擊，造成兩幢摩天大樓全部倒塌，接著另外一幢大樓也相繼倒塌，一下子被掩埋致死、失蹤者就達(dá)數(shù)千人，還有成千上萬的人拼命逃出來，總算撿得一命，整個場面極為恐怖、可怕。接著又是成千上萬死難者（包括四架民航客機(jī)的乘客）的家屬聽到噩耗，又悲傷得死去活來。這一系列事件的發(fā)生，會在受害當(dāng)事者的心理上留下難以磨滅的傷痕，就會出現(xiàn)一種嚴(yán)重的心理障礙——“PTSD”。實(shí)際上，在我國也可以經(jīng)常見到。如大地震、洪水、火災(zāi)、空難等事故發(fā)生后，都有過這些反應(yīng)，是屬于同一類性質(zhì)的表現(xiàn)。它必定是極大的、嚴(yán)重的、突然而來的而且是無法挽回生命的重大打擊所造成的。

所謂PTSD（Post-traumaticstressdisorder）即為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指在受到異乎尋常的重大生活事件打擊后，大約相隔數(shù)周至數(shù)月（不超過6個月）就會出現(xiàn)一種心理上的強(qiáng)烈反應(yīng)，可表現(xiàn)為情緒極度激動或憂傷、緊張、恐懼，繼之情緒反應(yīng)遲鈍甚至處于一種無反應(yīng)狀態(tài)，也會出現(xiàn)一種過度覺醒狀態(tài)，整天整夜不能入睡，處于恍恍惚惚之中，有時還會有反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷時的境象。而且全身的植物神經(jīng)一直處于過度興奮、過度警覺狀態(tài)，驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，還可有不同程度的焦慮、抑郁反應(yīng)。這類癥狀出現(xiàn)后，情緒往往會反復(fù)波動、時好時壞。大多數(shù)病人在經(jīng)過治療后可以好轉(zhuǎn)，但個別卻會遷延很長時間，成為慢性病程。有的人在原有性格特征方面存在一些缺陷時（如有強(qiáng)迫、易焦慮性格者），往往就更容易使癥狀加重、病期延長且遷延難愈。要診斷“PTSD”這類疾病，必須具備的條件是有極其嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、發(fā)生在這個事件的6個月以內(nèi)，而且臨床上可見有反復(fù)出現(xiàn)（或在睡夢中反復(fù)出現(xiàn)）的恐怖情景，此外還有明顯的情感疏遠(yuǎn)、麻木或焦慮、抑郁的痛苦癥狀。植物神經(jīng)也處于紊亂狀態(tài)。

對于“PTSD”的治療，可采取應(yīng)用精神藥物、心理治療和社會康復(fù)治療等多項(xiàng)措施一起進(jìn)行的綜合治療。

在藥物治療中，根據(jù)不同病情表現(xiàn)，可以給予不同的藥物治療。如果是激動、緊張并有反復(fù)增強(qiáng)者，可以使用小劑量的奮乃靜，每片2毫克，服法是每天2次，早晚各1片。因?yàn)樵撍幵谛┝繒r很安全，沒有大的副作用，中青年對象可以用，老年對象也可以用（老年對象可以每天用1片）。如果應(yīng)用后反應(yīng)偏重，過分鎮(zhèn)靜，那么可以用舒樂安定（每天1次，每天晚上服1片，如效果不強(qiáng)，就改每晚2片。規(guī)格為每片1毫克）。

如果情緒低落、抑郁者，可以服用新的抗抑郁藥，如選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI），這類藥常用的有氟西?。ㄓ邪賰?yōu)解、優(yōu)克、奧麥倫三種品種，因?yàn)槭怯羞M(jìn)口、國產(chǎn)之別，故價格有高低差異）、帕羅西?。ㄙ惵逄兀┑绕贩N。其他當(dāng)然也有，但這兩種應(yīng)用最廣，均是每粒20毫克，每天早餐后服１粒，一個療程均為2個月。這兩類藥的安全性很好，適合于中老年，如青少年則可以減半或1/4量，每天1次。

如果有焦慮、反復(fù)出現(xiàn)恐怖情景者，可以服用黛力新藥，這是由三氟噻噸和四甲蒽苯胺二種藥的混合品種，每天早餐后服１粒，效果很好，而且很安全，沒有什么大的副作用?？偟寞煶虨?個月。

當(dāng)然，在進(jìn)行這些藥物治療時，應(yīng)該到醫(yī)學(xué)心理咨詢處去咨詢，合理用藥，才能取得最好的效果。