怎樣判斷藥物不良反應

胡獻國

藥物不良反應是一種常見現象，它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應、過敏反應、依賴性、成癮性、繼發性反應以及引起后代畸形、癌癥等作用。許多藥物即使檢驗合格，在應用過程中也會發生不良反應。那么，怎樣判斷藥物不良反應呢？

從出現反應的時間判斷。

1．數秒鐘或數小時發生的不良反應：常見的有過敏性休克，可在接受藥物后突然發生。固定性藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫，多發生在用藥數分鐘至數小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現，多發生在用藥后數秒至數分鐘內。

2．用藥后半小時至2小時發生的反應：用藥后半小時左右，或在2小時內發生惡心、嘔吐、胃部不適，可能是藥物引起的胃腸道反應。

3．用藥1～2周發生的不良反應：藥物過敏反應中血清病樣反應一般在用藥后1～2周發生，血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發生。大皰性表皮松解萎縮性藥疹在用藥后幾小時至28天內發病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發病，繼1周達到高峰；多形性紅斑常在用藥后2～7天左右發病。洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1～2周出現。

4．停藥后短時間發生不良反應：如長期應用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓。連續使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態伴血栓形成等。

5．停藥后較長時間引起的反應：如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發生。白消安引起的肺部病變常在病人用藥后一年以上才出現，停藥后仍可繼續發生。藥物的致胎兒畸形作用發生時間則可晚一些。

從出現的癥狀判斷。

1．表現不同于原有疾病的癥狀：如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，其表現可能與原發疾病的表現完全不同。

2．表現與原有疾病癥狀相同：藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解，如心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現水腫或使水腫加重，鈣拮抗劑治療心絞痛時心絞痛又發作等等，都是例證。這種相互矛盾現象務必引起人們的高度警惕。

任何藥物都有兩重性，即藥物的治療作用和毒副作用，人們在選擇處方藥和非處方藥時，要在醫師指導下或詳細閱讀藥品說明書，合理用藥，在出現不適反應時，應首先考慮藥物的不良反應。