系統化護理干預對腦卒中患者肢體功能康復的影響

陳曉紅 徐月月

系統化護理干預對腦卒中患者肢體功能康復的影響

陳曉紅 徐月月

目的通過系統化護理干預研究，探索對腦卒患者肢體功能康復所起的重要作用。方法將我院住院的30例腦卒中患者進行初步肢體功能評估后，以同齡組、同梗塞部位、同病程、性別等條件進行隨機分為干預組和對照組，對照組接受神經內科常規護理，干預組在對照組的基礎上實施系統化護理干預，觀察、分析、總結其對腦卒中患者肢體功能康復的影響。結果在治療的一個月內，分別在治療前后進行評價，得出干預組的患者肢體功能康復明顯優于常規組，差異有統計學意義，均P＜0.01。結論系統化護理干預對在腦卒中患者的肢體康復有重要促進作用，是提升腦卒中患者盡早恢復常規化生活的重要途徑，對提高生活技能和生活質量具有重要作用。

護理；腦卒中；系統化干預；肢體功能康復

十多年來，美國、澳大利亞和歐洲等許多國家在腦卒中患者護理管理上十分完善，已形成了系統的護理方法，并建立了完善的卒中單元[1]。在我國，對于腦卒中患者早期康復、急性期康復的研究較多，但對于腦卒中患者肢體功能康復實施以住院期間的早期康復護理、對患者及家屬的自我護理的培訓以及出院后的家庭訪視指導等一系列的系統肢體功能康復護理的全程護理干預暫無報道[2-3]。本文就此作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院將2006年10月～2008年4月收治的30例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均經現代醫學儀器MRI、CT檢測確診為急性腦卒中，過往并無腦卒中發病史，發病均未超過一星期，語言功能與認知功能尚正常，患者年齡為40～70歲，平均年齡為49歲；30例患者中男女患者各占一半，其中確診為腦出血的13例，腦梗塞的17例。所有患者按住院時間的先后順序隨機分為干預組和對照組，每組15例。對照組接受神經內科常規護理，干預組在此基礎上實施系統化護理干預。兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、醫療費用支付方式、梗塞部位、病程長短等方面差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理干預對照組僅給予神經內科常規護理。干預組在此基礎上實施系統化的護理干預。系統化護理對于患者的病情康復有重要促進作用，能夠有效抑制患者身體并發癥的發生，對于患者早日恢復生活自理能力有著重要的影響。治療期間要對患者的病情做細致入微的觀察，患者在進行靜脈輸液期間肢體活動處于被動狀態，這時一定要有針對性的、科學性的做好患者身體各部分的功能訓練。包括對患者翻身、四肢運動做專項訓練；還要有針對性訓練患者的膀胱、肺部、頭頸等部位的功能；經過三至四天的臥床治療后，開始對腦卒中患者進行離床訓練，訓練患者坐起，最終要達到患者能夠獨立完成坐起，能夠自行掌握坐姿平衡的目標。要根據患者病情的具體進展情況對患者進行生活自理能力訓練。患者實現獨立坐起后可進行行走、站立、平衡訓練，為以后的步行運動打下基礎。隨著患者逐步康復過程的發展，其逐步具備了步行的能力條件，在這個時期，可以利用上下樓梯的方式對患者的身體下肢與站立平衡等進行專項訓練。這種訓練要以患者的身體狀況與訓練時的狀態為參考依據，不能一蹴而就，其訓練時間要有規律性，每次訓練的時間固定為20min，如果患者無法勝任也要量力而行，一旦患者出現不適的癥狀就要立刻停止訓練，進行休息。

1.3 療效評定在患者入院后使用兩種不同護理方法治療前和治療1個月后，檢測患者的肌張力運動功能、平衡協調性，采用Brunnstrom評定法和上田敏評定法對患者肢體功能康復情況分析[4]。

1.4 統計學方法所用結果采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，當結果P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前肢體功能無顯著差異，治療1個月后對比，差異有統計學意義（P＜0.05），干預組患者的肢體功能恢復優于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者Brunnstrom評分比較

3 討論

腦卒中對人體的傷害是嚴重的，在類型上有兩種，可分為出血型與缺血型[5]。腦卒中對人體活動有致命性傷害，引發肢體障礙的幾率非常高，腦卒中的發生會引起癱瘓、致死、多種并發癥等方面的威脅，康復護理應用于腦卒中患者的早期治療，對于腦卒中患者的全程康復過程有重要的影響[6]。全程護理干預在改善腦卒中患者的自理能力、肢體功能及不良情緒方面發揮了較大優勢，對促進腦卒中患者患肢運動功能的恢復及提高日常生活能力作用顯著，并減輕廢用綜合征和縮短住院時間。

[1] 秦震.我國缺血性腦卒中防治研究中存在的問題及對策[J].中華醫學雜志,2000,80(2)：85-86.

[2] 丁邦娟,逄桂英.對腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理體會[J].現代康復,2001(5)：114.

[3] 解慶凡,史艷.綜合康復護理對急性期腦卒中患者ADL的影響[J].中國康復醫學雜志,2005,20(7)：545-546.

[4] 王駿飛,王佐.腦卒中偏癱早期系統康復治療臨床分析[J].中國基層醫藥,2002,9(8)：686-687.

[5] 崔玉芳,王躍平,馬學英.對腦卒中患者實施早期系統化肢體康復護理程序的探討[J].現代康復,2001,(7)：141.

[6] 黃為民,高展,冉春風,等.早期介入運動療法腦卒中患者功能恢復的療效評估[J].中國臨床康復,2003,7(25)：3484.

R473.5

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1673-5846(2013)02-0318-02

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