心動過緩：診治不可遲緩

金仲品

今年已65歲的退休王老師，身體康健，年輕時愛體育運動，總覺得自己身體很結實。但最近幾個月來他常感到胸悶、氣短。本來回五樓的家中間不需停頓，現在到三樓就爬不動了，需休息喘口氣才能繼續上。有一天他對我說：“我發現脈搏很慢，看著手表數了數，一分鐘只50次，難免有些緊張，大概快要停擺了?”我問他：“你心里有什么不舒服的感覺嗎?”他就把近幾個月來常有胸悶、氣短、眼花、失眠的情況訴說了一遍。我建議他到醫院做個心電圖，以便明確診斷。第二天去醫院檢查完心電圖就住院了。醫院診斷是：病態竇房結綜合征。我去醫院看他，他說：“這次全靠你及時提醒。要是再不檢查治療，醫生說有可能發生猝死。”中老年人出現心動過緩，可能是一個危險征兆，切不可麻痹大意。常見心動過緩有以下幾種：

一、竇性心動過緩。這是常見于中老年人的一種心跳偏慢現象，可以隨著年齡增長而出現，也可由迷走神經功能亢進或長期從事體力活動等原因所引起。竇性心動過緩心跳每分鐘雖低于60次，但不少于45次。可在體力活動、情緒激動、注射阿托品之后加快心跳。這種心動過緩不會發生危險，也不需做任何治療。

二、房室傳導阻滯。這是中老年人較常見的一種病理性心動過緩。特點是竇房結尚能發出啟動信號，但不能將啟動信號順利地傳到心室去．造成心跳漏搏。有的每2次漏搏1次，有的每3次漏搏1次。如果房室交界處疾病較嚴重，即竇房結發出的啟動信號完全不能下傳到心室，這時心室就在自身某一部位發出啟動信號以維持心臟跳動。但這種由心室自身發出的啟動信號其頻率很低，多在每分鐘30次左右，一般不超過每分鐘40次。這是一種較嚴重的房室傳導阻滯，可以因心跳驟停而猝死。

三、病態竇房結綜合征。是由于竇房結發生病變而引起的一系列臨床表現。以老年人較多見。通常竇房結發出的啟動信號是相當規整的。若因某種原因，引起竇房結本身或其附近組織發生炎癥、缺血或纖維化等損害，即可使竇房結發出的啟動信號降低或衰竭，打亂正常的心跳節律，出現明顯的心跳過緩、竇房阻滯，嚴重時可發生竇性停搏。一旦診斷為本病應立即針對病因進行治療，病情較重藥物治療效果不佳時，應立即按裝人工心臟起搏器，以防心跳驟停而猝死。

綜上所述，當發現自己或親人心跳過緩時，應及時到醫院做心電圖檢查，以確定心跳過緩的原因，進行及時的處理。

編輯士心