不可忽視的腹部腫物——腎母細胞瘤

談福民

小王結婚三年，喜得貴子，全家高興。但是，在小孩10個月的一天，小王給他洗澡，忽然發現他的腹部有一小腫塊，摸上去較光滑，當時并不以為然。后來，逐漸地發現孩子半身肢體肥大，遂到醫院就診，經過手術，診斷該腫塊為腎母細胞瘤。看來，家長為孩子洗澡，如發現腹部有腫物，千萬不可忽視。

腎母細胞瘤，又名Wilms瘤，是小兒常見的惡性實體瘤之一，發病率僅次于成神經細胞瘤，它是一種原發于腎臟的胚胎性惡性腫瘤，發病率占兒童惡性腫瘤的6%，幼兒多見，患兒絕大多數為5歲以下。

腎母細胞瘤的發生與多種因素有關，30%的患兒和染色體缺失有關。這些病兒常伴有先天性異常，如半身肢體肥大、生殖器畸形、先天性無虹膜癥、智力低下、內臟增大等。

腎母細胞瘤以腹部腫物為最常見的癥狀，2/3的患兒以此就診，也有的是在體檢時偶然發現的。腫物位于上腹季肋部一側，表面光滑，中等硬度，早期稍能移動。在生長過程中，腫物一般由后向前及中線發展，但很少超越腹中線。

本病多在給患兒洗澡或換衣服時，偶然被發現。有的有輕微的腹痛、血尿，部分病例可有高血壓，到了晚期，除發熱外，還有體重減輕、胃痛等表現。往往來就診時，15%的患者已有遠處轉移，如已有肺轉移的患兒常伴有氣急和呼吸困難等癥狀。

近年來，由于采用手術、放療、化療、腎移植等綜合措施，病兒的生存率已有顯著的提高。隨治療方法的進步，本病的存活率正在逐漸提高。復發和轉移通常發生在兩年以內。