驅蟲不見蟲　并非藥不靈

陳文貴

鄰居家的孩子患了蛔蟲病，醫生給他開了些驅蟲藥。服藥后的第二天，他母親就開始在他的大便中找蟲，可是并沒有發現被殺死的蛔蟲。于是，他母親逢人便抱怨道：現在的驅蟲藥真不管用!

現在的驅蟲藥真的不管用了嗎?非也。不過，這種錯覺的形成，倒是有一定的歷史原因的。過去人們服用的驅蟲藥，如山道年酚酞片等，因毒性較大，不宜在人體內久留，故而常與瀉藥一道組成復方制劑。驅蟲藥麻痹蟲體。使其不易吸附在腸道上。瀉藥則促進腸蠕動，使麻痹了的蟲體迅速排出體外。問題是這些成蟲、幼蟲及蟲卵并沒有被殺死，排出體外后可能繼續污染環境，并通過家禽、家畜造成寄生蟲病的再傳播。這樣就使得寄生蟲病的防治工作事倍功半，徘徊不前。

近年新研制的苯咪唑類驅藥蟲，如甲苯咪唑、復方甲苯咪唑、丙硫咪唑等，廣泛用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲。其作用原理是抑制寄生蟲攝取葡萄糖的能力，使蟲體糖源耗竭，從而影響其生存。體外試驗表明，此類藥物可以抑制寄生蟲幼蟲的發育，可使蟲卵污染土壤的機會大大減少，對控制重復感染有著重要意義。基于這樣一種作用機理，苯咪唑類驅蟲藥不需要與瀉藥同服，同服只能減少藥物與蟲體接觸的機會，影響療效。一般都是在服藥后2～4天才可見蟲體排出。因此而懷疑藥物的作用，是沒有科學根據的。

形成這種錯覺的另一個原因，是這些年來疾病譜發生了一定的變化。過去我國南方蛔蟲感染率相當高，城市感染率可達70％以上，農村感染率則在90％以上。蛔蟲蟲體較大(15～25厘米)，服用驅蟲藥后可以通過肉眼看到蟲體排出。現在，蛔蟲的感染率城市降至10％～25％，農村降至30％～60％。相對而言，蟯蟲的感染率有所上升，城市為15％～35％，農村為40％～60％。蟯蟲蟲體較小，這也使得“吃藥見蟲”的現象越來越少見了。

治療腸道寄生蟲感染，也要合理選擇藥物。如系蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染，應選用甲苯咪唑、復方甲苯咪唑、丙硫咪唑或噻嘧啶等進行驅蟲。如系肝吸蟲、姜片蟲、肺吸蟲、絳蟲感染，應選區用吡喹酮等進行驅蟲。當前人群中以蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲感染為主。特別是在農村人群中，寄生蟲混合感染率甚高。開展集體驅蟲治療，可以大面積、大幅度地減少腸道寄生蟲病原體，有效降低重復感染率，控制流行趨勢。

(編輯士心)