說(shuō)不盡的激素

胡雅冰

性激素促進(jìn)卵巢和乳房發(fā)育，使心臟和血管保持生機(jī)，并使骨骼強(qiáng)壯，但它也能使乳癌和生殖道癌加速擴(kuò)散。雖然性激素幾乎對(duì)身體所有部位都發(fā)揮影響，但多數(shù)女性在絕經(jīng)期前對(duì)此卻所知甚少。作為女性應(yīng)及早了解這些影響一生的關(guān)鍵化學(xué)物質(zhì)，從而使自己青春常駐，永葆健康。

２０—３０歲時(shí)性激素能最充分地影響年輕女性的性欲、生育力和情緒。這段時(shí)期，雌激素和孕激素與大腦及腦垂體激素共同作用，使其“生物鐘”以月為周期正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在每個(gè)周期的頭兩個(gè)星期，女性的卵巢會(huì)產(chǎn)生日益增多的雌激素，而雌激素則使子宮內(nèi)膜飽含血液。研究表明，當(dāng)雌激素產(chǎn)量達(dá)到頂峰時(shí)，女性的情緒也處于最佳狀態(tài)，會(huì)更樂(lè)觀，更健康。大約兩星期時(shí)，卵巢會(huì)排出一個(gè)卵子，雌激素量隨之而下降，孕激素量則隨之上升，后者使子宮內(nèi)膜保持富足的血液和養(yǎng)分，但同時(shí)它也可能使女性情緒有所低落，變得易躁，易怒，心情較灰暗。這期間她若未懷孕，激素水平便下跌，隨后她會(huì)來(lái)月經(jīng)。此后整個(gè)周期又從頭開(kāi)始。

女性的性沖動(dòng)主要來(lái)自卵巢和腎上腺產(chǎn)生的睪丸激素和雄激素（數(shù)量比男性睪丸產(chǎn)生的少）。睪丸激素水平在排卵期達(dá)到頂峰，這期間女性的性欲也最強(qiáng)。雌激素并不激發(fā)女性的性沖動(dòng)，但它能使陰道濕潤(rùn)，富于彈性，并促使血循環(huán)系統(tǒng)向陰道提供充足的血流量，這一切為性交做了完滿準(zhǔn)備。

服用含少量人造雌激素和孕激素的避孕藥，可阻止排卵，同時(shí)也能減少痛經(jīng)、貧血、良性乳瘤和骨盆炎的發(fā)病率。連續(xù)4年以上服避孕藥，還能大大減少卵巢癌、子宮癌的患病率。

一些新的避孕法也基于人造激素。如諾普蘭特（Norplant）避孕法，是將人造孕激素丸植入女性上臂，其藥力使子宮頸黏液變稠，阻止精子進(jìn)入子宮。藥效一般可持續(xù)5年。又如德普一普羅微拉（Depo—Provera）避孕法，是將人造孕激素注射入胳膊或臀部，藥效可持續(xù)3個(gè)月。

在月經(jīng)前7—10天，90%的女性會(huì)有浮腫、乳房發(fā)脹、頭痛、焦躁、貪食等癥狀，這是經(jīng)前綜合癥。一些證據(jù)表明，靠體育運(yùn)動(dòng)，限制鹽、糖和咖啡因食量、戒酒，少吃多餐及多吃水果蔬菜等辦法，可最大限度減輕經(jīng)前綜合癥引起的不適。

雌激素能促進(jìn)女性吸收食物中的鈣質(zhì)，使骨骼長(zhǎng)得更結(jié)實(shí)。但應(yīng)該避免吸煙，因?yàn)闊煏?huì)降低雌激素水平。

30—40歲時(shí)女性在30幾歲時(shí)，激素水平開(kāi)始緩慢下降，約15年后進(jìn)入絕經(jīng)期。這段時(shí)期，她更需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和充足的營(yíng)養(yǎng)，以保持身體健康。

除了睪丸激素和雌激素，另一種和性行為有關(guān)的激素是后葉催產(chǎn)素。女性生育和喂奶時(shí)，引起肌肉收縮的就是這種激素。一些專(zhuān)家認(rèn)為，無(wú)論男女，在性沖動(dòng)時(shí)后葉催產(chǎn)素水平便會(huì)上升，在性高潮時(shí)達(dá)到頂峰。由于這種激素同生育和性欲都有關(guān)，所以女性在喂奶時(shí)也會(huì)感到性沖動(dòng)，而在性交過(guò)程中有時(shí)也會(huì)分泌奶汁。

一些人停服避孕藥是因?yàn)閾?dān)心它會(huì)增加患中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。但從現(xiàn)代避孕藥的配方來(lái)看，這種擔(dān)心是無(wú)根據(jù)的。一個(gè)女性只要不抽煙，無(wú)血栓病、肝病、高血壓、高膽固醇、家庭性中風(fēng)和心臟病史，服用避孕藥是很安全的。女性在完成生育職責(zé)后，采用諾普蘭特法或德普一普羅微拉法避孕，也是極好的選擇。

女性如嘗試受孕一年后不見(jiàn)效，可服用人造腦垂體激素，以促進(jìn)卵子生長(zhǎng)和排卵。但這類(lèi)激素也可能導(dǎo)致一次排幾個(gè)卵，懷上多胞胎。

女性在三十幾歲時(shí)，經(jīng)前綜合癥常因每月激素水平的起伏波動(dòng)而加重。如果癥狀加劇，應(yīng)檢查一下有無(wú)潛在病因。一般來(lái)說(shuō)，易加重的癥狀是頭痛。許多有周期性偏頭痛病的女性在月經(jīng)期容易發(fā)病，這時(shí)可服麥角胺等藥治療。有些女性的經(jīng)期頭痛還可靠避孕藥或適量的雌激素控制。

女性在三十幾歲時(shí)，骨質(zhì)的密度達(dá)到頂峰。這時(shí)她更應(yīng)多留意自己的骨骼，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理進(jìn)食，保持?jǐn)z入充足鈣質(zhì)，以防止年老時(shí)患骨質(zhì)疏松癥。

40—50歲時(shí)這時(shí)開(kāi)始了絕經(jīng)前的一系列生理變化，持續(xù)約1—7年，然后約在44—50歲時(shí)開(kāi)始停經(jīng)。在這段時(shí)期，女性的卵巢日益枯竭，雌激素分泌量起伏不定，有時(shí)還出現(xiàn)陣發(fā)性低燒。有的月份她可能完全不排卵，同時(shí)孕激素和雌激素產(chǎn)量顯著減少，最終完全停經(jīng)。

對(duì)多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，雌激素分泌量的波動(dòng)并不影響性欲，因?yàn)槁殉踩阅墚a(chǎn)生足夠的睪丸激素。但雌激素減少會(huì)使陰道壁干燥和缺乏彈性，使性交變得困難，有時(shí)還感到疼痛。要避免這點(diǎn)可食用雌激素補(bǔ)充品，也可外用雌激素膏或某些潤(rùn)滑凍膠。

40余歲的女性約1/5有生育困難。除做過(guò)子宮切除術(shù)的人，生育困難一般是因卵子老化和激素水平下降造成。但這一年齡級(jí)仍有4/5的人每月有正常激素周期，有正常的生育力，如果不想懷孕仍需謹(jǐn)慎避孕。這些女性在50歲以前可持續(xù)服避孕藥，因?yàn)樗茉型膺€有別的好處。雌激素水平下降可能使月經(jīng)失調(diào)，某個(gè)月可能不來(lái)月經(jīng)，下個(gè)月卻又經(jīng)血過(guò)多，避孕藥則有助于保持月經(jīng)正常。

有些從來(lái)無(wú)月經(jīng)障礙的女性，在絕經(jīng)期卻會(huì)有明顯的經(jīng)前綜合癥，這時(shí)更需注意飲食和體育鍛煉。

隨著卵巢分泌的雌激素減少，女性會(huì)逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)缺失。為保持骨骼強(qiáng)健，每天至少應(yīng)攝入1000毫克鈣和400國(guó)際單位的維生素D。

很難解釋為什么有的女性在臨近絕經(jīng)期時(shí)，會(huì)有陣發(fā)性發(fā)熱、皮膚搔癢、夜間出汗失眠、情緒低沉等現(xiàn)象，一種觀點(diǎn)認(rèn)為這同雌激素分泌量不穩(wěn)定有關(guān)。其中陣發(fā)性發(fā)熱是最普遍的，約80%的女性有此癥。靠戒酒、限制咖啡因食量和食用雌激素補(bǔ)充品可逐漸消除此癥。

５０歲以上絕經(jīng)的平均年齡是50歲。這時(shí)卵巢不再分泌雌激素和孕激素，排卵和月經(jīng)也都停止。在很多方面可以說(shuō)，這是女性一生中年富力強(qiáng)的時(shí)期。她不必再為避孕操心，也無(wú)需再為經(jīng)前綜合癥苦惱，這無(wú)疑是種莫大安慰。

停經(jīng)幾年之后，許多女性的卵巢仍能產(chǎn)生睪丸激素。也有些女性（包括做過(guò)卵巢切除術(shù)者）不再產(chǎn)生睪丸激素，這些女性可以靠雌激素或雄激素（包括睪丸激素）補(bǔ)充物（藥品或食品）保持、增強(qiáng)或恢復(fù)性欲。對(duì)于習(xí)慣于頻繁性生活的女性，沒(méi)有必要因停經(jīng)而減少性生活。但停經(jīng)后由于雌激素水平下降至最低點(diǎn)，性交可能比以前困難，所以雌激素補(bǔ)充品、雌激素膏和潤(rùn)滑凍膠便常成為其必需品。

停經(jīng)后的女性除了陰道干燥，尿道感染也很常見(jiàn)。而且，雌激素缺乏既使她易患骨質(zhì)疏松，還削弱了她對(duì)心臟病的抵抗力。許多醫(yī)生因此建議用激素療法，向體內(nèi)補(bǔ)充原先卵巢所產(chǎn)雌激素量的1/5左右，以增強(qiáng)健康，提高免疫力。但是否采用激素療法仍需慎重，因?yàn)槠渲猩写嬖谌舾捎写鉀Q的問(wèn)題。例如，若同時(shí)補(bǔ)充雌激素和孕激素來(lái)防治子宮內(nèi)膜癌，會(huì)否削弱雌激素抵抗心臟病的功能？又如，單獨(dú)使用雌激素或雌激素和孕激素并用會(huì)在多大程度上增加患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)？這些問(wèn)題要解決還需好幾年時(shí)間。此外，補(bǔ)充雄激素和孕激素還可能重新出現(xiàn)經(jīng)前綜合癥和經(jīng)血，這也是有待研究解決的問(wèn)題。

停經(jīng)之后的5—7年內(nèi)，骨質(zhì)缺失會(huì)加速，骨骼變得脆弱，容易骨折，這對(duì)健康和生命都是種威脅。有家庭骨質(zhì)疏松病史而又身材單薄的女性尤易成為受害者。為避免骨質(zhì)缺失，每日服鈣量應(yīng)增至1500毫克，并加強(qiáng)體育鍛煉。同時(shí)可服雌激素藥物，或做雌激素植入術(shù)，這可有效地防治骨質(zhì)疏松。

在以往，婦女停經(jīng)后生命便臨近尾聲，但現(xiàn)在，絕經(jīng)婦女還有1/3的生命歷程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果的涌現(xiàn)，人們將能很容易決定是否采用或采用何種激素補(bǔ)充品。同時(shí)，新醫(yī)學(xué)成果將使婦女更重視自己一生的激素狀況，為之解決各種疑問(wèn)，促使其改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，從而終身享有強(qiáng)健體格和旺盛精力。

（責(zé)編李月如）