不宣而戰的“啞巴腎炎”

杜長明

老洪是廠足球隊的門將，長得五大三粗的，喝酒半斤八兩不帶醉意。可不知咋的，一周前打完一場球后，僅喝了二兩酒就“醉”了，上吐下瀉，不想吃飯。在廠醫務室診斷為“急性胃腸炎”，掛了幾天水也不見效，變得焉焉巴巴的，好像換了個人似的。轉到市內醫院一查，讓人大吃一驚：老洪患的并非什么胃腸炎，而是尿毒癥。

婦產科收了一位陰道大出血的中年婦女，半年來經常頭暈，渾身沒勁，走路都感到心慌，看了幾家醫院，都診斷為營養不良性貧血。各種中藥、西藥和營養滋補品吃了不少，就是不見效，血紅蛋白也就60克／升左右，這次“月經”來了1個月了，還是淋漓不凈，今天突然出血不止。醫生看了看病人模糊的神志，萎黃的面容，馬上抽血查腎功能。結果發現病人的血肌酐和尿素氮均明顯升高，原來是患了慢性腎炎、腎功能不全。

高三的學生李輝，年方18歲，在班級里成績名列前茅。高考體檢各方面都合格，但就是尿常規有異常。李輝和他的家長都不相信：從來不大得病，能吃能喝的，身子棒得像頭牛。照照鏡子，一副青春面孔。哪來的什么腎炎?最后做了腎穿刺，證實李輝還真是患了慢性腎小球腎炎。

提起腎炎，大家的腦子里馬上就會浮現出一種“腎炎面容”——臉腫，虛虛胖胖的。這是腎炎的“活招牌”。因為水腫的癥狀突出，一見便知，給人們留下了深刻的印象，所以有人就把腎炎和水腫劃上了等號。其實，以水腫為表現的腎炎僅占腎炎中的一部分。腎炎的表現多種多樣，除水腫外，尚有貧血、高血壓、少尿、多尿。發展到尿毒癥期，會出現消化道癥狀、出血等。還有的腎炎毫無癥狀，我們稱之為隱匿性腎炎。

有人發現得了慢性腎炎后，感到莫名其妙：沒有什么不舒服呀，咋就惹上了這個病了呢?其實，慢性腎炎癥狀隱匿是有原因的。人體的一個腎臟具有100萬個腎單位，兩個腎臟加起來，就有200萬個腎單位，擁有強大的代償能力。就算50％的腎單位損壞了，剩下的50％也足夠擔負起腎臟全部的生理功能。所以，當腎炎未累及絕大多數腎小球時，是不會出現癥狀的。尿中排出的蛋白不多，未造成血漿低蛋白，也就不出現水腫了。

除了水腫外，急性腎炎的其他癥狀如腰痛、疲乏等，亦可見于傷風感冒及疲勞等情況下，通常不會引起人們的警覺。事實上，慢性腎炎中只有15％～20％的人是從急性腎炎轉變而來的，大部分的病人找不到明確的病因，自我感覺良好。殊不知，在腎臟的內部，潛伏的病灶在悄悄地侵蝕著腎組織。腎小球硬化、內分泌失調等引發高血壓；促紅細胞生成素生成減少，招致貧血；腎排毒功能下降，氨等毒素積聚在體內，刺激消化道，引起惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀。直到有一天，腎功能實在無法支撐下去了，才爆發出尿毒癥的癥狀。這種悶聲不響、不宣而戰的“啞巴腎炎”讓人防不勝防。

我們大家都知道，得了病首先要診斷明確，才能正確地治療并防止其進展。慢性腎炎一旦發展到腎功能衰竭階段，出現了尿毒癥，雖然有透析和換腎療法，但畢竟是要付出昂貴代價的。讓人最為頭痛的就是沒有癥狀的“啞巴腎炎”。在此提醒人們抓住腎炎的蛛絲馬跡，在上呼吸道感染或其他急性感染后，如果出現有一過性浮腫、血尿或排尿時泡沫特別多且不易消失等情況，應到醫院就診。

(編輯士心)