定期輸液防不了腦血栓

健康報記者　劉燕玲

曾幾何時，定期給腦血管病病人輸一些活血化瘀、降低血黏度、抗血小板凝集的藥物，已經成為許多大大小小醫院的慣例和病人心目中的"救命良丹"，似乎輸了液就能防止腦卒中，即便是血栓已經形成了，也能使其化解。對此，專家的意見是--

北京飯店的一位職員，40多歲，患了腦血管病，聽人說每年輸兩次液可以預防腦血栓，便通過關系堅持去一家小醫院輸液，想不到卻引起了腎功能衰竭。醫生認為這是輸液反應造成的。

大概有10多年了，不知是何種原因忽然刮起了一陣以輸液來預防腦血栓的風，而且久盛不衰。不僅醫生會讓腦血管病病人在季節轉換時定期到醫院輸液，不少病人也會主動提出要求，就連在公園里晨練的老太太也會說:"輸液好啊，有病治病，無病防病。"輸液就真的那么靈？為此，記者走訪了中華醫學會神經病學分會名譽主任委員、北京醫院神經內科著名教授王新德。王教授的回答是:"輸液不可能預防腦血栓。"

腦血管病是由腦血管病變所致的一種神經疾病，也叫做腦卒中，分為缺血性卒中和出血性卒中，主要癥狀是突然發生局灶性神經功能缺失，出現偏癱、失語、視覺缺損以及神志障礙等。腦血管病在我國是常見病、多發病。據調查統計，我國每年新發腦血管病人200萬，每年死于腦卒中的達80萬～100萬人，而為數眾多的腦卒中存活者，均遺留輕重不等的偏癱、癡呆等殘疾，其中3/4還不同程度地喪失了勞動力。

腦卒中最危險的因素是高血壓，而輸液降不了血壓

王新德教授說，腦血管病的發病機制很復雜，僅危險因素就有高血壓、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血脂、肥胖、吸煙、紅細胞壓積增高等20多種，只有有針對性地、堅持不懈地防治這些危險因素，才能更好地控制腦卒中的發生。以學術界公認的腦卒中的最重要危險因素高血壓來說，它可造成血管狹窄、動脈粥樣硬化、血栓或栓塞形成、出血。無論是收縮壓或舒張壓的升高，都可致腦卒中的危險性直線上升:收縮壓大于150mmHg者，腦卒中的相對危險即增加28.8倍；舒張壓大于90mmHg者，危險增加19倍；臨界高血壓者腦卒中的危險是正常者的8.7倍。降血壓是一個長期的治療過程，而輸液根本降不了血壓。同時，對心臟病和糖尿病應進行有針對性的治療，而短期輸液既不能治療心臟病，也不能控制糖尿病，因而也就無從說到療效。

輸液對哪些病有效？王新德教授認為只對急性缺血性腦血管病有效。如腦栓塞、血栓形成的急性期等，應由醫生視病情決定選擇哪些藥物靜脈滴注，因有的藥物能稀釋血液、改善腦局部病灶的循環，增加腦血流量；有的可抗血小板凝集；有的有溶栓作用等。特別是溶栓治療必須在有條件的大醫院進行，因其有易引起出血的副作用。

沒有做過對照試驗研究，無從證實輸液可預防腦卒中

王教授認為，一種醫療方法必須經過嚴格的科學研究，才能用于臨床。每年兩次輸液用于預防血栓形成是否有效，只有在做過卒中后定期輸液與卒中后不輸液的長期對照試驗后，再根據臨床統計結果下結論，遺憾的是時至今日還沒有人做過這方面的比較。但可以肯定的是，現有的科學根據說明，輸液的藥效只能維持很短的時間，即便是對高血脂病人，僅靠一年兩次的輸液也根本解決不了預防的問題，何況輸液停藥后還有一部分人病情會呈現反彈，輸液降脂來預防卒中是否有效還有待研究。

輸液可能帶來過敏反應，嚴重的還會危及生命

王新德進一步指出，更重要的是輸液還可能帶來過敏反應問題，像休克、心衰、腎衰等，嚴重的還會危及生命。

還有專家認為，目前輸液所使用的藥物并不能達到100%的提純度或無菌，而輸液治療本身造成的感染機會就已經增加。一旦進入血管內的雜物引發血液感染，就可造成血管內皮細胞損傷，損傷之處便可引起脂肪沉積，使動脈粥樣硬化，久而久之形成新的梗塞。

王新德鄭重地指出:"我的原則是病人首先要解決腦血管病的危險因素問題，堅持在醫生的指導下長期有針對性地治療，除腦血管病的急性期外，能口服治療的就不輸液，能少輸液的就盡量少輸液。"