幾乎每個人都發生過心律失常

許錦東

心律失常是一種很常見的現象。很早以前就有醫生斷言：幾乎每個人都發生過心律失常。隨著年齡的增長，發生心律失常的機會更多。那么，發生心律失常是否都需要治療呢？

我們知道，心臟通過它的收縮來推動全身的血液循環，而心律失常往往使血液循環受到影響。不過，有很多心律失常對血液流動的影響是相當小的。因為人的心臟跳動并不像鐘表或其他機械那樣死板，它常常會隨著身體的需要，調整跳動的強度和速率。比如，一次早搏發生時，心臟當時的搏出量會減少些，但在經過一個代償期后，緊接在早搏后的一次心臟搏動就較為有力，把早搏時少搏出的血液馬上補足。一般來說，每分鐘都有幾次早搏的人，其心臟血液的排出量仍是正常的。正常人的心臟在清醒安靜狀態下每分鐘收縮60～100次，低于60次就叫心動過緩，高于100次就叫心動過速。但實際上當心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時，心臟的排血量沒什么重要的改變，因此，這樣的心律失常一般不是必須要治療的。

當然，是否需要治療，還得看自覺癥狀的輕重。有的人每次早搏都有不適感，出現上沖、下沉或扭動的感覺；有的人心率稍慢一些就感到頭暈；有的人心率稍快一些就覺得心慌。對上述這些人，用一點藥使癥狀減輕些當然也有好處。但是，不少抗心律失常的藥都有些毒副作用。所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時，應該全面地權衡利害，從得和失兩方面考慮。首先應考慮用非藥物療法進行調整。比如盡量保持生活規律，避免勞累和情緒激動，戒煙、戒酒等，以保持體內電解質平衡和改善心肌缺血。如果早搏平均每分鐘超過5次，自覺癥狀又較重，經上述調整后仍無好轉，則應考慮用藥治療。在治療上也要注意盡量運用小劑量藥物，使早搏明顯減少即可，不宜用大劑量，非要使早搏完全消失。因為用大劑量時所產生的藥物毒副作用的風險要比早博大得多。

對于因竇房結病變或各種傳導阻滯引起的過緩性心律失常(每分鐘心率低于40次)，如果是屬于新出現的或時有時無的，說明有好轉的可能，應抓緊時間找醫生治療。如已成定局，心率又特別緩慢，有長時間的間歇，引起明顯頭暈或昏厥等癥狀的，則宜安裝心臟起搏器，以保平安。心率每分鐘在50次以上、無明顯癥狀的，可再觀察一段時間，暫時不治療。

可見，心律失常者是否需要治療，還應由醫生進行全面分析，區別對待。患者切忌自作主張，隨便買藥服用。