有問必答

關鍵詞：血沉增快

最近單位體檢發現我的血沉增快，請問，這說明什么？

北京海淀鄧京生

人體血液在流動的過程中，由于紅細胞各自帶有負電荷，故它們互相之間保持著一定的間隔，因而在血漿中具有懸浮穩定性。因此，紅細胞相互間不會產生重疊、連接的現象。如果紅細胞的懸浮穩定性受到某些因素影響后，將使紅細胞發生重疊和連接加速，從而加快紅細胞沉降的速率，即血沉增快。

影響紅細胞懸浮穩定性的主要因素有血漿成分的變化、血液中出現異常的免疫物質、紅細胞的形態異常或數量改變。一般來說，血沉增快常表示病變活動，經治療后，血沉逐漸變慢至正常則表示病變好轉、穩定或痊愈。為此，醫生常用檢測血沉作為協助診斷、判斷治療效果的一種方法。

常見的可引起血沉增快的原因有以下幾種。⑴各種感染。⑵結締組織疾病，如紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節炎、風濕熱等。⑶惡性腫瘤、白血病。⑷各種肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝臟結節病等。⑸結核病。⑹心臟疾病，如心包炎、心肌炎、心肌梗塞等。⑺其他，如甲狀腺功能亢進癥、高脂血癥、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、某些腎臟疾病等。此外，在某些情況下，如劇烈的體育運動、高溫下作業、重體力勞動、月經期、妊娠期及五十歲以上的老年人針刺足三里穴位時，也會出現不同程度的血沉增快。因此，血沉檢測并不是一種可以精確地判定疾病的原因、性質的檢查方法。

關鍵詞：乳汁分泌氯丙嗪

我有個妹妹，還沒有結婚，目前一直服用氯丙嗪，可最近發現有乳汁分泌，這是什么原因？該怎么辦？

廣西南寧尤強華

氯丙嗪這種抗精神病藥的藥理作用范圍頗為廣泛，可影響中樞神經系統、周圍神經及神經肌肉接頭等各部位。其中，下丘腦有若干種神經內分泌功能，分別控制垂體前葉各種激素的分泌活動。當患者服用氯丙嗪后，就會通過影響下丘腦的分泌功能，進而導致生乳激素抑制因子(PIF)等的分泌減少。所以部分病人服用氯丙嗪后，會發生泌乳現象。

泌乳是指非妊娠期分泌乳汁。如果用氯丙嗪后出現泌乳現象，家屬和患者不必害怕，一般經過一段時間，泌乳現象會自行停止，通常不會導致任何不良后果，仍然可以維持服藥治療，但萬萬不可自已用手去擠，以免增加乳汁分泌。如果泌乳過于嚴重的患者，可請醫生調整或更換藥物。

關鍵詞：中藥湯劑沉淀物

我的父親為治療疾病，常年服用中藥湯劑。每次喝藥，父親總是把杯底的沉淀物扔掉，但最近有位朋友說這樣很浪費。請問到底怎樣喝藥比較好呢？

山西大同方先生

中藥湯劑所含的成分是非常復雜的。當我們以水為溶媒煎藥時，水溶性成分可溶解，而脂溶性成分多呈乳化狀態，一些難溶性物質又以微粒狀態共存于湯劑中，因此中藥湯液是膠體、混懸液和乳濁液的混合液。當放置溫度降低后，中藥湯液中常會有許多沉淀物產生，此沉淀物中有很多正是治療疾病的有效成分。比如，穿心蓮內酯是一種不溶于水的化合物，用水煎煮，其提取率本身就很低，假如又將其沉淀物去掉，那么其抗菌之有效成分的存在量就更少了。像您父親那樣，將底部的沉淀物棄掉再喝藥的人很多，這樣的結果常會使許多有效成分得不到充分利用，從而直接影響臨床療效。當然沉淀物中并不排除有少量泥沙的存在。因此，中藥煎好后在去渣取汁的過程中，可用幾層潔凈紗布先趁熱將藥汁濾取，以盡量去除一些泥沙物，而過濾后的藥汁在放置中出現的沉淀物則不宜棄掉，以確保一些有效成分不受損失。

關鍵詞：外陰白斑

我今年30歲，6年前發現患有外陰白斑，曾四處求醫但仍無好轉，給我的生活帶來了極大的痛苦，請您給我介紹一家比較好的醫院。

云南個舊王女士

外陰白斑的醫學名稱為外陰白色病損、外陰白色病變或外陰營養不良。輕者的會陰及肛門周圍皮膚變粉、變白，并伴有不適和時有灼癢感，重者皮膚皸裂、增生、角化萎縮，并伴有灼痛和奇癢，少數可能會發生癌變。山西省運城市商業職工醫院婦女白斑科李雪青大夫依據中醫辨證施治原理，運用純中藥治療此病，已接受治療患者千余例，效果較好。