誰是眩暈的“肇事者”

俞麗云

眩暈的那種天旋地轉的滋味恐怕每個人都能說出一二，但若問眩暈是怎樣引起的，那可不是每個人都能回答得出的。這種對眩暈的無知釀成了兩種不同的態度，這在日常門診中是經常看到的：一種是一旦發生眩暈便以為自己患上了不治之癥而想入非非；另一種是小事一樁，打一次吊針便可平安無事或不了了之。對防病治病而言，無論是持哪種態度都是十分片面而不可取的。那么，眩暈究竟是怎么回事呢？

眩暈是指身體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙的一種運動錯覺，病人感到外境或自身在旋轉、移動及搖晃，而且常常伴平衡失調、站立不穩，指物偏(肢體錯定物位)向，人向一側傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等。

根據病變的解剖部位，結合病因，眩暈基本上可分為兩大類：一為前庭系統性眩暈，亦稱真性眩暈；二為非前庭系統性眩暈，亦稱頭暈。前者表現為運動性錯覺的眩暈，例如覺得旋轉、搖晃、移動感；后者感到頭重腳輕、眼花，但無外境或自身在旋轉的運動性錯覺。眩暈常見于下列幾種疾病。

前庭系統性眩暈

1．耳源性：例如外耳道叮聹、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜內陷、耳硬化癥、迷路炎、慢性中耳炎、內耳并發癥、梅尼埃氏病(即美尼爾氏病)、運動病、良性發作性位置性眩暈癥(為病人處于某種頭位時有短暫的眩暈，持續數秒至數分鐘，重復該頭位時，眩暈又可重復出現，此乃是耳石器病變，無聽力障礙)、迷路動脈血供障礙、內耳受傷等。

2．第八對顱神經(聽神經)病損：例如聽神經瘤、橋小腦角其他腫瘤、聽神經炎、聽神經損傷或中毒性損害(多種藥物引起聽神經中毒性損害，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、多粘菌素B、奎寧、磺胺類等藥物)。

3．腦干(延髓、橋腦)病損：腦干的血管性和腫瘤性病變、腦干腦炎、延髓空洞癥、多發性硬化、前庭神經元炎(病側前庭功能減退或缺失，有時雙側損害，聽力不受影響，癥狀逐漸減輕，一般在數月內可自行緩解，很少復發)、第四腦室腫瘤及囊腫。

4．小腦病變：小腦蚓部腫瘤、小腦損傷、小腦膿腫。

5．大腦病變：顳葉腫瘤或血管性病變、顳葉癲癇(又稱復雜部分性發作)。

6．頸椎病變：頸椎肥大性改變及退行性關節炎、頸椎間盤突出、頸部鞭索樣損害等。

非前庭系統性眩暈

1．眼性眩暈：如眼外肌麻痹，往往伴有復視，屈光不正(散光)，先天性視力障礙(有時可見眼球鐘擺樣左右來回擺動)。

2．心血管病變：如高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭、大腦動脈硬化、血管舒緩功能失調等，當疲勞緊張時則更易發生，前庭及耳蝸功能均在正常范圍。

3．全身中毒性、代謝性、感染性疾病。

4．多種原因引起的貧血。

5．神經官能癥：大多感覺頭昏腦脹，常伴失眠、頭痛、焦慮、緊張、記憶力減退、注意力難集中等，而神經系統檢查無器質性異常發現，前庭及耳蝸功能在正常范圍。

誰是眩暈的“肇事者”