探究鹽酸坦洛新緩釋膠囊對于前列腺增生合并輸尿管結石疾病的臨床效果

羅金玉

探究鹽酸坦洛新緩釋膠囊對于前列腺增生合并輸尿管結石疾病的臨床效果

羅金玉

目的 探討鹽酸坦洛新緩釋膠囊對于前列腺增生合并輸尿管結石疾病的臨床效果。方法 72例前列腺增生合并輸尿管結石疾病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組采取鹽酸消旋山莨菪堿注射液治療, 觀察組則使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療。對比分析兩組的不良反應、排石率及治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)情況。結果 經治療后兩組患者均復查腎-輸尿管-膀胱攝影(KUB), 結果顯示：觀察組患者對治療耐受性均較為理想, 未出現明顯不良反應；對照組患者中則有4例患者出現不同程度心悸、口干、腹脹等不良癥狀, 但均可耐受, 所有患者均順利完成治療。對照組患者25例結石順利排出, 排石率為69.4%；觀察組28例結石順利排出, 排石率為77.8%；組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。對部分治療后仍未能有效排出結石的則可依據患者具體情況進行進一步治療。兩組患者治療前的IPSS評分對比差異無統計學意義(t=0.129, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IPSS評分較治療前明顯降低, 而對照組患者的IPSS評分較治療前明顯升高, 差異均具有統計學意義(t=5.413、5.875, P<0.05)；治療后觀察組IPSS評分低于對照組, 差異具有統計學意義(t=11.069, P<0.05)。結論 對前列腺增生合并輸尿管結石疾病患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進行治療有助于提高結石排出率, 避免排尿癥狀加重以及尿潴留的發生, 促進患者康復, 故值得臨床推廣。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊；前列腺增生；輸尿管結石；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并輸尿管結石疾病患者中選擇72例進行本次調查研究, 依據數字表法隨機分為對照組及觀察組, 各36例。所有患者均經臨床相關檢查確診為前列腺增生及輸尿管中段結石, 在患者就診前4周內均未使用過α1受體阻滯劑以及其他治療前列腺增生藥物。所有患者均無嚴重感染、腎積水、腎功能不全、腎輸尿管手術史。觀察組患者年齡55～71歲,平均年齡(65.4±4.2)歲；結石大小：0.4 cm×0.6 cm～2.0 cm×2.3 cm。對照組患者年齡55～72歲, 平均年齡(65.5±4.3)歲；結石大小0.5 cm×0.7 cm～2.1 cm×2.4 cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 可比性良好。

1.2 方法 兩組患者均實施體外沖擊波碎石治療, 對照組對患者使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液(杭州民生藥業有限公司, 國藥準字H33021707)進行治療, 用法用量：肌內注射5～10 mg/次, 2次/d。觀察組患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊(商品名：必坦；杭州康恩貝制藥有限公司, 國藥準字H20050285)進行治療, 用法用量：0.4 mg/次, 1次/d。兩組患者均同時使用吲哚美辛栓(上海現代制藥股份有限公司, 國藥準字H31020401)進行治療, 經肛門給藥, 100 mg/次, 1次/d,兩組均治療1周。在治療期間患者飲水量2000～3000 ml/d。

1.3 觀察指標及評定標準 對比分析兩組的不良反應、排石率及治療前后IPSS評分情況。①排石率：治療結束后對患者進行2周隨訪, 之后進行KUB復查, 觀察比較兩組排石率。②IPSS評分［3］：采用IPSS進行評價, 共分為 7個評價項目, 總分≤7分為輕度癥狀, 8～19分為中度癥狀, 20～35分為重度癥狀。組間對比取平均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 經治療后兩組患者均復查KUB, 結果顯示：觀察組患者對治療耐受性均較為理想, 未出現明顯不良反應；對照組患者中則有4例患者出現不同程度心悸、口干、腹脹等不良癥狀, 但均可耐受, 所有患者均順利完成治療。對照組患者25例結石順利排出, 排石率為69.4%；觀察組28例結石順利排出, 排石率為77.8%；組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。對部分治療后仍未能有效排出結石的患者則可依據具體情況進行進一步治療。

2.2 兩組患者治療前后IPSS評分對比 兩組患者治療前的IPSS評分對比差異無統計學意義(t=0.129, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IPSS評分較治療前明顯降低, 而對照組患者的IPSS評分較治療前明顯升高, 差異均具有統計學意義(t=5.413、5.875, P<0.05)；治療后觀察組IPSS評分低于對照組,差異具有統計學意義(t=11.069, P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后IPSS評分對比( x-±s, 分)

3 討論

輸尿管結石是臨床上較為常見的疾病, 在對其進行排石治療過程中會刺激輸尿管平滑肌痙攣, 引發腎絞痛。因此在排石手術治療后為患者使用輸尿管平滑肌松弛藥物進行治療, 解除輸尿管痙攣, 緩解疼痛, 促進體內結石的排出, 減輕患者痛苦十分重要［4,5］。以往臨床多使用抗膽堿類藥物進行治療, 山莨菪堿是其中較為常見的治療藥物, 該藥物的應用有助于松弛輸尿管膀胱平滑肌, 緩解患者疼痛癥狀, 但因其抗膽堿作用廣泛, 因此患者可能會出現腹脹、心率加快以及口干等不良反應。對輸尿管結石合并前列腺增生患者而言,其膀胱代償能力相對較差, 因此使用山莨菪堿進行治療可能會在一定程度上加重排尿困難癥狀, 甚至可能引發尿潴留［6］。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高, α受體阻滯劑在輸尿管結石治療中被推廣應用, 其中鹽酸坦洛新緩釋膠囊是其中應用較多的藥劑, 鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種高選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑, 其可有效阻斷α1A以及α1D受體亞型,可有效改善患者的排尿情況, 降低IPSS評分, 緩解輸尿管痙攣, 促進結石的排出。此次研究結果也提示觀察組患者的結石排出率較之對照組雖未見明顯差異, 但也有一定提高。對比兩組治療后的IPSS評分則提示觀察組所得效果更為顯著。近年來隨著鹽酸坦洛新緩釋膠囊在臨床應用的日益廣泛, 關于該藥物應用效果的相關研究也逐漸增多, 但各家學者的研究結果顯示排石率存在較大差異, 通過調查發現造成上述結果的主要原因在于結石粉碎程度、局部肉芽包裹以及合并輸尿管狹窄等因素均會對排石效果產生明顯影響, 臨床需注意排除上述因素的干擾, 以便提高臨床研究結果的客觀性［7-9］。

綜上所述, 對前列腺增生合并輸尿管結石疾病患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進行治療有助于提高結石排出率, 避免抗膽堿藥物所致副作用, 避免排尿癥狀加重以及尿潴留的發生, 促進患者康復, 故值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.064

110031 沈陽市第四人民醫院泌尿外科

輸尿管結石合并前列腺增生是臨床上十分常見的疾病類型, 臨床對輸尿管結石的治療主要以體外沖擊波碎石治療。在手術治療后患者往往會需要使用解痙鎮痛藥物進行治療, 以便幫助排石。對合并前列腺增生的輸尿管結石患者使用M受體阻滯劑則可能會加重排尿困難癥狀, 鹽酸坦洛新緩釋膠囊是治療前列腺增生的常用藥物, 因此近年來臨床應用日益廣泛［1,2］。此次研究將在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并輸尿管結石疾病患者中選擇72例進行研究, 探析鹽酸坦洛新緩釋膠囊對于前列腺增生合并輸尿管結石疾病的臨床效果, 現分析如下。

2017-09-11］