老年癡呆：早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

許多老年朋友可能都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：一過(guò)50歲，就覺(jué)得記憶力不行了，很多以前看一兩眼或者聽(tīng)說(shuō)一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛(ài)忘。雖然有時(shí)覺(jué)得不太對(duì)頭，但常常一句“人老嘍，腦子不行了”，便不在意了。也許您不知道，這樣有時(shí)會(huì)耽誤大事，使本可以早發(fā)現(xiàn)早治療的老年性癡呆錯(cuò)過(guò)最佳防治時(shí)機(jī)。

美國(guó)前總統(tǒng)里根就是一個(gè)最典型的例子，在上世紀(jì)90年代初，他就有記憶力下降的征兆，比如忘記剛說(shuō)過(guò)的話。1993年，有一次在聊天中，他女兒說(shuō)起他曾飾演過(guò)的一個(gè)電影角色，里根卻怎么也想不起來(lái)。不出一年，里根被診斷為老年性癡呆，而且已到了疾病中期，雖經(jīng)各種治療，仍無(wú)法阻止疾病的發(fā)展，去年里根90歲生日時(shí)，除了能認(rèn)識(shí)夫人南希外，他誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)了，甚至記不得自己擔(dān)任過(guò)兩屆美國(guó)總統(tǒng)。至今南希都十分后悔當(dāng)時(shí)沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)里根的病情，并催促他早日就醫(yī)。

老年性癡呆是老年人常見(jiàn)的一種能夠引起記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病，記憶力下降是其核心癥狀，通常起病很緩慢，而且是一點(diǎn)點(diǎn)加重，最初表現(xiàn)一般不很明顯，以后在5～10年內(nèi)病情逐漸加重，直至死亡。本病在臨床上可分為早、中、晚三期。

老年性癡呆患者早期的表現(xiàn)就是忘性大。患者一般能進(jìn)行正常的社會(huì)交往，所以經(jīng)常不被本人和家屬注意。本病早期患者突出的癥狀是記憶障礙，尤其是短期記憶明顯變差。病人總愛(ài)忘記剛發(fā)生過(guò)的事情，而對(duì)以前的陳芝麻爛谷子卻記得清清楚楚，家屬有時(shí)還會(huì)誤認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)。具體表現(xiàn)舉例如下：1.隨做隨忘，丟三拉四——做菜時(shí)已放過(guò)鹽了，卻不知道放過(guò)沒(méi)有；明明鎖了門(mén)出去，半路上又覺(jué)得門(mén)沒(méi)鎖；上街去買(mǎi)菜，忘拿籃子或忘帶錢(qián)；本來(lái)去接孫子另帶買(mǎi)瓶醋，孫子接回來(lái)了醋卻沒(méi)有買(mǎi)；到別人家串門(mén)，卻把自己家鑰匙落在人家等。2.詞不達(dá)意，嘮里嘮叨——本來(lái)想表達(dá)一種意思，說(shuō)出來(lái)的卻是另外一種意思，常常弄出誤會(huì)；對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說(shuō)。3.忘記熟人的名字——走在街上，明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。4.多疑猜忌——自己東西找不到了，總懷疑別人。5.情感冷漠——對(duì)什么事都不感興趣，甚至過(guò)去很感興趣的事情現(xiàn)在也覺(jué)得索然寡味。6.計(jì)算力下降——上街買(mǎi)菜，挺簡(jiǎn)單的帳，算起來(lái)很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算了。值得注意的是，在老年性癡呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語(yǔ)言空洞，概括和計(jì)算能力有損害，但仍有不少人能繼續(xù)工作，這種情況一般都是由于病人面對(duì)的是很熟悉的工作，每天只是簡(jiǎn)單的重復(fù)，如發(fā)生新情況，或向其提出新的要求時(shí)，其工作無(wú)能才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級(jí)教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質(zhì)量比過(guò)去差，他則認(rèn)為這是同事嫉妒自己。正好此時(shí)，這位特級(jí)教師的兒子辦了一所私立學(xué)校，于是高老師從單位退休，到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理。在新學(xué)校，同學(xué)們反映說(shuō)，高老師講課經(jīng)常將已說(shuō)過(guò)的話翻來(lái)覆去說(shuō)幾遍，同學(xué)提問(wèn)也經(jīng)?；卮鸩怀鰜?lái)……他的兒子帶高老師到醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)高老師已患了老年性癡呆。

中期老年性癡呆病人，遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號(hào)碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人還表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚的人，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心地狹小；以前脾氣很壞的人，現(xiàn)在卻特別聽(tīng)話。多數(shù)病人表現(xiàn)出對(duì)周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作，與病前判若兩人。還有的人不講衛(wèi)生，不修邊幅。有些病人則表現(xiàn)為不安、過(guò)度活動(dòng)，如無(wú)目的地在室內(nèi)走來(lái)走去，或半夜起床，到處亂摸，開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)搬東西等。有些病人離家遠(yuǎn)一點(diǎn)就可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中也迷路。

到晚期，病人僅能保留少數(shù)過(guò)去經(jīng)歷的記憶，不認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，做10以內(nèi)的加減法也有困難，日常生活也需要照顧，可能還有大小便失禁，最多能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字。

目前，一個(gè)家庭中有幾個(gè)老人的情況很常見(jiàn)，如果老人患上老年性癡呆，必將分散子女大量的精力。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在已經(jīng)有對(duì)老年性癡呆對(duì)癥治療的藥物，并可望在疾病早期用藥物預(yù)防或延緩疾病的發(fā)展。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防和治療，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都是非常有利的。