探秘、疲勞綜合征

王得新教授畢業于第四軍醫大學，現任首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科主任，博士生導師。兼任中華醫學會神經病學分會委員、北京神經科學會理事、中國神經生化學會委員。主要從事神經內科臨床及神經系統病毒感染性疾病的臨床與科研工作。發表有《神經病毒學》等多部專著和論文。

您是否有過這樣的感覺：很累，渾身上下的累，怎么歇也歇不過來的累。您知道嗎——這種歇不過來的累也是病。去年4月，北京友誼醫院就開設了一個專門診治這種“歇不過來的累”的門診，叫“疲勞綜合征”門診。疲勞綜合征是一種什么樣的病？得了這種病應該怎樣治療、預防？帶著這些問題，我來到這個門診探求究竟。

疲勞綜合征門診：病人絡繹不絕

這天負責接診病人的是一位年輕的女醫生，叫李永杰。她正在攻讀研究生，課題就是研究疲勞綜合征。李醫生告訴我，自從他們開設這個門診后，已經接待了大量病人，有時兩位醫生應診，到了下班時間病人都看不完?；颊吣膫€年齡段的都有，但以青年、中年人為多，尤其女性似更易患本病。

開診時間到了。走進來的第一位病人是位復診病人，女性，30歲左右。她倒不忌諱談自己的病。她告訴我：最近她正在寫研究生的畢業論文，不知怎么的，總感覺累，而且休息不過來。從報上知道這兒有一個這樣的門診，就來了。醫生讓她抽血進行了血液生化檢測，還做了心理測試，今天拿結果。李醫生看了她的檢查結果，告訴她：檢查結果可以排除其他器質性病變；她的心理測試也在正常范圍；基本符合疲勞綜合征的診斷標準。然后給她開了抗疲勞的中藥和營養、調節腦細胞的維生素B等藥物，并囑她注意勞逸結合，別太緊張了，調理一段時間后再來復診。

第二位病人是一位年輕的小伙子，也就20歲出頭。他是初診病人，是從河北滄州專門趕過來看這個門診的。他說他在材料庫工作，去年6月下旬進行了10天左右的強體力裝御工作，勞動強度大，工作時間長，每天都在12小時以上。從那以后“就緩不過來了”，不干活都累，而且心慌，眼皮老跳，手還抖。李醫生讓他閉眼、平舉雙手，然后在他的手背上放了一張紙。確實，小伙子的手抖得很厲害。李醫生說：“你可能患了甲亢，我給你開些檢查，等結果出來后再來復診?！?/p>

李醫生一個個地看著病人，我則帶著我的問題來到了隔壁，采訪正在專家門診應診的北京友誼醫院神經內科主任王得新教授。

疲勞綜合征的病因：尚待研究

王教授說，臨床上確實存在一批這樣的患者：他們以目前的檢查水平查什么都正常，但就是不舒服，尤以勞累最為明顯，而且充分休息后不可恢復。有的人同時伴有肌肉疼痛、關節疼痛；有的有記憶力或注意力下降；還有的有神經官能癥癥狀，失眠或入睡困難或早醒；有的有頭昏、頭痛甚至心慌、惡心等多個系統的癥狀。所以稱其為“疲勞綜合征”，此病是近十幾年才引起人們注意并開始研究的疾病。關于疲勞綜合征的病因，應該說到目前為止還沒有完全搞清楚，只知道它可能與病毒感染、體內某些神經介質缺乏、一些生化代謝異常以及免疫功能失調有關，有些學者還認為它與精神心理因素有關?！拔覀冮_設這方面的門診，就是想開展這方面的研究，希望早日找到此病的真正病因?！?/p>

疲勞綜合征的診斷：癥狀為主

對于前來就診的病人，首先要幫助他們除外其他器質性的疾病或精神心理方面的障礙。王教授說，很多疾病都可以有疲勞癥狀。大家比較熟悉的疾病比如肝炎，早期患者常常就是自覺疲乏無力；貧血患者也經常以渾身沒勁兒為主訴；白血病病人更是多以渾身無力為首發癥狀。其他很多疾病都可能伴有疲乏、勞累的癥狀，常見的疾病如甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等，少見的疾病如代謝性疾病、運動神經元病。只要仔細詢問病史，分析癥狀，再結合相應的檢查，一般不難鑒別。比如肝炎除了疲乏無力癥狀外，一般都會伴有肝炎的其他癥狀，如厭油、惡心、食欲差；貧血病人會有面色蒼白的貧血貌，查血則血色素低；白血病病人查個白細胞就會真相大白；甲亢病人除了無力以外會有突眼、手顫、多汗等機體代謝率增高的表現；糖尿病病人或多或少地都會有些多飲、多食、多尿、體重減輕的“三多一少”癥狀。在除外了就診者軀體疾病之后，還要注意看看是不是精神心理障礙所致。比如抑郁癥的病人，常常自己感覺到的不適就是沒勁兒，什么都不想干。但他們往往有明顯的心境惡劣，甚至覺得“活著沒意思”。通過心理量表測量，可以進一步發現他們的抑郁癥表現。在除外上述所有疾病后，可以按照下述標準診斷疲勞綜合征。

嚴重疲勞（休息后不能恢復）持續或反復發作超過6個月；同時伴有下述癥狀中的4種或4種以上且超過6個月的，可診斷疲勞綜合征：

（1）記憶力或注意力受損；

（2）喉部酸痛；

（3）頸部或腋窩的淋巴結觸痛；

（4）肌肉疼痛；

（5）多關節疼痛；

（6）新發的頭痛（以前沒有，或新出現的頭痛與以前的頭痛不一樣）；

（7）睡眠后不能恢復精力；

（8）運動后疲倦。

疲勞綜合征的治療：對癥下藥

王教授介紹說，由于疲勞綜合征的病因不明，所以目前尚無特效療法，治療只能對癥下藥：因機體代謝異常導致某種物質缺乏的，補充這種物質；伴睡眠不好的，服用改善睡眠的藥物；情緒低落、打不起精神的，服些興奮神經的藥物；其他還可以配合服用維生素B等能夠調節機體代謝功能的藥物，一些中草藥也有明顯的抗疲勞作用。除此之外，患者自己應注意心理調適，才能獲得身心健康。

疲勞綜合征的預防：樂觀、規律的生活

從上述治療方法我們可以明顯地感覺到，正如王教授所說，由于病因不清，所以沒有特效療法。這就提示我們：要想不受此病折磨，必須以預防為主——不讓自己得這個病。

怎樣預防？我在采訪中注意到這樣一個現象：病人大多都有一個“應激”的誘因。即在一段時間內，或超負荷的體力勞動，或超負荷的心理壓力。比如本文開頭提到的第一位就診病人，她告訴記者，她的這個病是高考時落下的病根?！案呖紩r正趕上我患了一場大病，因為高考沒有辦法休息，只好咬牙堅持。結果高考結束后，就再也經不住累了，稍緊張一點兒，就有累的感覺，而且休息也休息不好?！边€有一位中年男子，是搞計算機的。他說2年前他接了一個建資料數據庫的任務，同時趕上老母親患重病。他白天工作，晚上陪床，1個月后開始感覺極度疲乏，而且怎么歇也歇不過來。

王教授說，這是因為人在“應激”狀態下機體會發生許多變化，機體的神經系統、臟腑器官等會因此受到損傷，有些損傷是不可逆轉的。因此，每個人都應該注意盡量避免在一個相對集中的時間內承受過強的體力勞動或精神壓力，避免機體“應激”的發生。我們可以將其理解為一個彈簧，在一定的范圍內，拉力越大，反彈力越大。但如果拉力超過了彈簧的彈性范圍，彈簧就不可恢復了。所以，為了永久的健康，最好不要在一段時間內太拚命，讓細水長流，同時要學會為自己的心理壓力減負或釋放，避免“應激”的發生。

再有就是分析疲勞綜合征患者的起因，發現他們中許多人都有精神緊張或不愉快的心理背景。如一位50歲左右的男性，在夫人陪同下前來就診。他告訴醫生，半年前因為工作調整到了一個新的科室。這個科室比他原來的班組工作緊張。不久他開始感覺每天下班后很累，回到家往床上一躺連飯都不想吃，歇一夜也不管用。有時覺得早上起來比前一天晚上還累。經仔細詢問，他終于說出新的科室人際關系復雜，每天上班提心吊膽，惟恐哪兒處理得不合適，引來麻煩。王教授說，沒有心理因素，只是體力上累，一般不會引起疲勞綜合征。這提示我們：為了健康凡事要看開些，別過于要求別人，也別過于要求自己。健康對于每一個人都彌足珍貴，許多人有它的時候不在意，而一旦失去它后悔就來不及了。再有，就是要注意養成健康的生活方式，平時生活要規律，包括學習、工作、飲食、睡眠、運動等。

最后需要說明的一點是，北京以外的其他省市的患者，不一定非到北京來就診。疲勞綜合征屬神經內科的診治范疇，有關鑒別診斷省市一級的綜合醫院都能做到。所以，當你出現上述所描述的不可恢復的極度的疲乏無力且超過6個月時，可就近到大的綜合醫院的神經內科就診。讓醫生幫你檢查有無其他系統的疾病。在排除了其他疾病之后可參照上述標準考慮診斷疲勞綜合征，并在醫生指導下服藥，同時自己也應注意生活調理和心理健康。