拳擊運動員常見的手部損傷及防治

拳擊運動是風靡世界的六大運動項目之一，尤其是職業拳擊運動受到了眾多拳迷的喜愛。我國自上個世紀八十年代末恢復拳擊運動以來，通過艱苦的努力，發展十分迅速，取得了不錯的成績。但同時，拳擊運動也是一項對抗程度十分激烈的運動，以手套的拳峰擊打對方有效部位得分或擊倒對方而判定勝負。因此拳擊運動員在訓練和比賽中經常受到傷病的困擾，尤其是手部損傷對運動員而言更是司空見慣。所以，在日常訓練中手部損傷的防治十分關鍵。

拳擊運動員常見的手部損傷有下列幾種：

1、掌指關節部皮膚擦傷及關節囊損傷：運動員綁護手繃帶后戴拳套擊打對方運動員、或戴較薄的沙包手套擊打沙袋作為長期訓練的內容，握拳后掌指關節為直接受力部位，因直接摩擦、擊打的反作用力而致掌指關節部位出現皮膚擦傷、破潰，關節囊慢性反復損傷而呈現纖維化增厚，尤其是第三掌骨頭部位更為明顯。此類損傷會引起局部腫脹、疼痛、活動受限、皮膚破潰或繼發感染，反復受傷會造成局部皮膚角化、關節變形。為了預防和減輕此類損傷，要求運動員使用較柔軟的護手繃帶，訓練后進行局部按摩和熱療，以改善皮膚的血運和營養；出現皮膚破潰要清潔消毒傷口，避免再次受傷，并提議更改訓練內容，以促進愈合。

2、拇指掌指關節半脫位：運動員在訓練或比賽中，運用擺拳擊打對方時，由于握拳不緊或擊打動作不規范，用拇指部作為擊打點，易發生拇指掌指關節半脫位。這類損傷表現為突發性劇痛，有時可聽到清脆的彈響聲，拇指的掌指關節局部腫脹或可見畸形，壓痛明顯，活動受限。X線拍片可見第一掌骨頭向外、向背側移位呈半脫位狀。處理原則是盡快實施手法復位和局部固定，要求拇指呈背伸、外展位固定。

3、掌骨骨折：這類損傷常發生在比賽中，由于出拳迅猛有力，擊打對方較堅硬部位所致。最常見的是第三掌骨骨折或第一掌骨基底部骨折。其損傷表現為運動員比賽中突感劇烈疼痛而不敢出拳，甚至自己在拳臺中能聽到骨折的響聲，運動員常示意裁判要求中止比賽。場邊坐臺的臨場醫務監督要善于觀察比賽的每一個細節，若發現某運動員突然出現痛苦面容而不敢出拳擊打，應示意臺上裁判要求暫停比賽，細致檢查受傷運動員的手部，若有骨折跡象，可中止比賽進一步診治。骨折發生后，受傷部位出現腫脹，有周邊性壓痛及軸心擠壓痛，嚴重者可見局部畸形或聽見骨擦音，X線常顯示為短斜面掌骨骨折，應盡快采取手法復位和外固定，復位不滿意者可考慮采用切開整復、克氏針內固定手術。

造成上述損傷的主要原因有：1、因解剖特點而造成易受傷的部位：拳擊比賽時運動員一手握拳在前、一手在后，分別稱之為前手拳、后手拳（亦稱為主拳或重拳）。后手拳是運動員主要力量所在，出拳兇猛有力，爆發力強，擊打后所承受的反作用力亦大，因此，運動員的后手往往更易受傷。由于第三掌骨最長，突出拳鋒前方，無論運用哪種拳式（刺拳、擺拳、勾拳等），均以第三掌骨頭作為主要力點擊對方。所以該部位的皮膚、關節囊最易受傷及勞損，且第三掌骨易發生骨折。

2、因運動員動作不規范而造成的損傷：正規的擊拳動作是緊握拳套、拇指盡量屈曲對掌、以拳峰部位擊打（拳套前方有色部位為拳峰）。由于運動員本身不規范的握拳或出拳動作是手部損傷的常見原因。例如握拳不緊，拇指屈曲不夠，會造成用拳心或拇指作為擊打點，則易造成拇指掌指關節半脫位或第一掌骨基底部骨折。

3、因比賽器材質量問題而造成的手部損傷：目前在拳擊比賽中，必須使用國際業余拳擊聯合會認可的合格拳套。如果由于拳套本身質量問題，使得運動員握拳不緊或拇指屈曲受限，進而發生手部損傷，應引起教練員、運動員、醫務監督、裁判員、拳套生產廠家、拳擊運動管理中心的官員高度的重視。既要監督器材質量，又要檢查運動員戴手套是否規范，可以避免或減少受傷。

平時訓練時，隊醫應及時發現運動員的手部損傷、正確診斷、合理治療、積極康復，對保障運動員出成績、延長優秀運動的運動年齡是極為重要的。臨場醫務監督要有高度的責任感、敏銳的目光，一旦出現傷情及時暫停比賽，作細致檢查，為保護運動員的健康，甚至可以中斷比賽，予以及時合理的診治。有一定經驗和魄力的醫務監督是拳擊運動健康發展的一個不可缺少的環節。