兒童多動(dòng)癥及其判斷－－王醫(yī)生手記

多動(dòng)癥是兒童中頗為常見(jiàn)的一種行為問(wèn)題。是指兒童在不該有過(guò)多動(dòng)作的場(chǎng)所或者不該有過(guò)多動(dòng)作的年齡階段表現(xiàn)出與當(dāng)時(shí)情況、年齡不適應(yīng)的動(dòng)作過(guò)多過(guò)濫。實(shí)際上，多動(dòng)癥是一個(gè)綜合癥的總稱(chēng)，動(dòng)作過(guò)多只是其中的一個(gè)主要表現(xiàn)，它的另一個(gè)主要表現(xiàn)是注意力不集中，有意注意持續(xù)時(shí)間短，同時(shí)還有沖動(dòng)任性以及各種行為及學(xué)習(xí)問(wèn)題。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，該病男多于女，男女之比9：1。多動(dòng)癥影響兒童對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力，嚴(yán)重影響著兒童身心健康的成長(zhǎng)。由于患兒不能自主控制的動(dòng)作過(guò)多，不安靜易激惹，易招惹和騷擾別的同伴，加上行為沖動(dòng)任性，不及后果，情緒波動(dòng)大，所以與小伙伴或同學(xué)關(guān)系不好，易招來(lái)譏諷和被欺負(fù)。這些又可加重多動(dòng)癥致環(huán)境適應(yīng)困難。

有些兒童喜登高攀附冒險(xiǎn)，極易受外傷。

有些多動(dòng)癥兒童有逃學(xué)、說(shuō)謊、打架、偷竊行為。

由于上述原因，多動(dòng)癥影響兒童建立良好的心理素質(zhì)。此類(lèi)患兒由于動(dòng)作過(guò)多，貪玩，常常忘了學(xué)習(xí)或干脆不學(xué)習(xí)，同時(shí)由于注意力不集中，上課不認(rèn)真聽(tīng)講，易受外面微小聲響的影響而分心、擾亂課堂紀(jì)律、打擾別的同學(xué)、亂叫亂喊等，學(xué)習(xí)方面易積累問(wèn)題，如果沒(méi)有及時(shí)解決易致學(xué)習(xí)困難。另一方面由于多動(dòng)癥兒童自身的某些缺點(diǎn)加上無(wú)法節(jié)制的沖動(dòng)行為，易遭同學(xué)的圍攻譏諷和遠(yuǎn)離他們、致使其學(xué)習(xí)上的問(wèn)題不能及時(shí)解決，自尊心受到傷害，許多患兒就破罐子破摔，學(xué)習(xí)一落千丈，形成了“多動(dòng)—（導(dǎo)致）學(xué)習(xí)困難—（因?qū)W習(xí)困難處境艱難而）自暴自棄—更加多動(dòng)”這樣一個(gè)惡性循環(huán)。

這一切直接影響兒童健康人格、性格以及良好心理素質(zhì)的形成，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)、智能發(fā)育等是很有害的。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，雖然大多數(shù)多動(dòng)癥患兒進(jìn)入青春期后癥狀會(huì)逐漸消失，但仍有相當(dāng)多的一部分人仍有激惹、不安靜、沖動(dòng)、易分心、注意力難集中、學(xué)業(yè)成就少、成績(jī)差、自尊心低、抑郁、易灰心等癥狀；約1/4患兒發(fā)生過(guò)反社會(huì)行為如好斗、偷竊、破壞、縱火、行兇等。這類(lèi)患兒成人后重性精神病的發(fā)生率較一般人群高，往往不能很好的適應(yīng)環(huán)境。多動(dòng)癥患兒中僅有約1/4的人將來(lái)能上大學(xué)、勝任較復(fù)雜的工作。所以對(duì)多動(dòng)癥的危害不可低估，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

患有多動(dòng)癥的兒童一般早在嬰兒期就表現(xiàn)為不安寧，易激惹，睡眠不安，不易訓(xùn)練大小便；幼兒期不能靜坐，任意破壞東西；學(xué)前或?qū)W齡兒童。精細(xì)動(dòng)作笨拙，翻掌、對(duì)指不靈活，不會(huì)自己獨(dú)立地系鞋帶、扣鈕扣、穿襪子等，或上述動(dòng)作費(fèi)時(shí)長(zhǎng)、動(dòng)作笨手笨腳。如果有以上疑點(diǎn)應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。診斷依據(jù)有：1）注意力不集中，表現(xiàn)為做事、聽(tīng)課或游戲不能堅(jiān)持始終；2）情緒不穩(wěn)、易沖動(dòng)、做事冒失，憑感情沖動(dòng)去辦，從不仔細(xì)考慮；3)多動(dòng)性行為障礙：很難靜坐，多動(dòng)不寧喜歡跑跑跳跳，精力過(guò)人，甚至睡眠時(shí)也不寧?kù)o；4）起病年齡為7歲以前，病期持續(xù)半年以上；5）排除了精神分裂癥、情感性精神病或精神發(fā)育不全；6）左下側(cè)簡(jiǎn)明量表得分達(dá)到15分及以上，結(jié)合以上各條即可確診。

程度一欄中的0、1、2、3為分?jǐn)?shù)，這10個(gè)癥狀多動(dòng)癥兒童都有不同程度的表現(xiàn)，在對(duì)應(yīng)的程度欄下打“√”，最后把所有的得分相加，大于等于15分即可診斷。

親愛(ài)的朋友，如果您周?chē)暮⒆佑蓄?lèi)似表現(xiàn)的，您不妨試著給她（他）打打分，或直接去醫(yī)院診治。