腰腿痛的病因病機與治療

腰腿痛是嚴重危害人體健康的常見病，發病率很高。據美國哈佛大學衛生學校統計，美國一年有七千萬腰腿痛病人就醫；英國人每年因腰痛而缺勤1000萬工作日以上；我國腰腿痛發病率亦很高，占骨科門診量的60％。實際上，人在一生中幾乎都經歷過腰痛，因為腰是軀體活動的樞紐，在日常活動和工作中，最易受到急、慢性損傷，肌肉勞損，久之導致腰部肌肉力量失衡，關節韌帶及椎間盤退行性變，腰椎失穩，繼發骨質增生，椎間盤突出，神經根管狹窄和椎管狹窄，造成嚴重的病變，影響生活質量。病變發展至晚期常需手術治療。因此腰腿痛宜早期治療。腰痛寧膠囊不但能有效地治療腰痛，而且可延緩和阻止腰腿痛病情的發展。

一、腰腿痛的病因、病機

(一)慢性勞損：長時間的固定體位，搬抬重物用力不當，工作強度過大或運動量過大等，均可導致腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷。這些急、慢性損傷，使肌肉纖維痙攣、變性，韌帶的撕裂和淤血的機化粘連而致氣血阻滯不通，發生腰痛。

(二)風寒侵襲：受風、冒雨涉水等，使人感受寒濕之邪，寒性凝滯收引，濕邪黏聚不化，導致腰腿經脈受阻，氣血運行不暢，而發生腰腿痛。

(三)退行性病變：腰部長時間承受種種負荷，使椎間關節、椎間盤發生退行性改變。椎間關節與椎間盤的退變又導致骨質增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發生相應的病理改變，引起嚴重的腰腿痛。

(四)先天發育異常：如先天性脊椎裂、脊柱側凸畸形、椎體先天性變形和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等結構異常均可引起腰腿痛。

(五)外傷或手術后遺癥：腰部嚴重外傷或腰部手術后，局部結構的損害，影響脊柱內穩定，引起腰腿痛。

二、腰腿痛的分類

(一)腰部軟組織疾患：

1．腰肌纖維織炎：這是一種軟組織的低度非化膿性炎癥或風濕。為纖維結締組織的多發病，又稱為肌筋膜炎、肌筋膜纖維炎、肌風濕、肌筋膜疼痛綜合征等。

2．腰肌勞損：一種慢性腰損傷，肌肉失調、肌肉痙攣、肌肉攣縮是其三聯病理反應，疼痛多為隱痛，勞累后加重，反復發作，纏綿不愈。

3．急性腰扭傷：突然扭轉或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶關節、椎間關節的損傷，可導致劇烈疼痛，腰部肌肉緊張，活動受限。

4．腰椎橫突綜合征：腰椎生理性前凸，第三腰椎橫突位于其前凸的頂點，第三腰椎橫突過長，附著其上的肌肉牽拉，使第三腰椎橫突尖部受力較大，導致長期慢性損傷，引起無菌性炎癥，并刺激途經此處的血管神經束，引起腰痛，并反復發作。

(二)退行性變：

1．腰椎骨質增生：命名尚未統一，又稱骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨關節炎等。其實是腰椎及其附屬組織的退行性變，導致腰椎失穩，椎體新生骨形成，小關節增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。

2．骨疏松癥：是中老年和絕經后婦女的常見現象，女性發病率高于男性。這是一種全身性疾病，突出表現在腰部和髖部，可導致腰椎變形和疲勞性骨折，引起慢性腰痛。

3．腰椎間盤突出癥：椎間盤內的髓核富含水分，因其良好的形態而富有彈性，具有吸收震蕩和協調腰椎活動的功能。椎間盤突出癥是在椎間盤髓核脫水退變后，彈性下降、脆性增加的基礎上發病的，可導致頑固性的下腰痛，壓迫神經根，可造成坐骨神經痛、感覺異常、肌肉萎縮和肌力下降。臨床上造成坐骨神經痛，原因就是腰椎間盤突出。

4．腰椎管狹窄癥：腰椎管狹窄癥的現代概念是——腰椎管、神經根管或椎間孔狹窄所致馬尾和神經根的綜合征。可出現頑固性腰痛，間歇性跛行，肌力下降，足與小腿的感覺異常。

(三)腰椎結構的改變：

1．脊柱側凸畸形：又稱脊柱側彎。脊柱原發性側凸或繼發性側凸，均導致其生物力學的紊亂，肌肉發育失衡，引起長期慢性、持續性腰痛。

2．腰椎先天性發育不良：如半椎體、碟形椎、脊椎裂等。

3．腰椎滑脫：指椎體間的連接異常，是上位椎體位于下椎體表面部分或全部的滑移，可引起長期慢性腰痛，甚至出現神經根或馬尾神經壓迫癥狀。

4．腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化是指在第五腰椎發育過程中完全或部分類似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的結果。這些變化是非生理性的，可造成慢性下腰痛。

5．強直性脊柱炎：屬于結締組織性疾病，常始發于骶髂關節，沿腰椎由下向上發展，關節融合，脊柱僵硬，直至強直，導致腰痛、活動受限和駝背畸形。

(四)功能性腰痛：

如偶爾過勞或運動量過大可出現一過性腰痛，婦女經期和孕期由于盆腔充血也可發生腰痛。

三、腰腿痛的治療

腰腿痛的治療分為非手術治療和手術治療。手術治療適于晚期少數病人，大部分病人通過非手術治療即可獲得滿意的療效。早期病人如果獲得正規的非手術治療，可阻止或延緩病變的發展；或者治愈，可避免手術的痛苦。下面僅介紹非手術治療的方法。非手術治療包括理療、牽引、按摩和藥物治療。藥物治療以舒筋活血、行氣燥濕、疏風散寒、溫經通絡為原則，腰痛寧膠囊是其首選藥物。

腰痛寧膠囊的主要成分有馬錢子、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、乳香、沒藥等十幾種名貴中草藥，主要功效為溫經通絡、祛風散寒、祛濕止痛。臨床上治療腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生、坐骨神經痛、急性腰扭傷、腰肌勞損、慢性風濕性關節炎最為顯著；對其他原因引起的腰痛亦有明顯的療效。經臨床學研究，總有效率為97．58％。腰痛寧膠囊起效作用快、止痛作用強、服用安全、治療效果好，先后獲得河北省優質產品、中國中藥名牌產品稱號，被列為國家基本藥物、國家中藥保護品種，并于2000年列入國家醫療保險用藥乙類目錄。

腰痛寧膠囊的服用方法：每日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用時，將盒中腰痛寧膠囊特制黃酒一支加適量白開水送服，不耐酒者可以白開水送服。體質瘦弱的極少數(1％～3％)患者可能出現皮疹，一般不需要停藥，一周后自行消退。超大劑量服藥后會產生肌顫現象，輕者飲一大碗白開水，重者肌注苯巴比妥那0．1克。

四、腰腿痛的保健與預防

堅持體育鍛煉，增強體質，注意腰部肌肉練習，增強腰椎的穩定性。注意保持脊柱的生理彎度，臥床要軟硬適度，避免風寒濕的侵襲，改善工作環境，降低勞動強度，防止過勞。避免過度肥胖，肥胖可加重腰椎的負荷，加大腰椎前凸，使腰椎及其韌帶發生勞損。注意勞動姿勢，不宜久坐和長期處于一種姿勢。勞動和運動前要作好準備活動，防止腰部損傷。學會自我按摩或相互按摩，解除腰部疲勞。家中可備腰痛寧膠囊等藥品，一旦發生腰痛即可服用，避免病情加重。

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