非典型性肺炎的防治措施（等１２則）

非典型性肺炎的防治措施

衛(wèi)生部日前公布了非典型性肺炎病例或疑似病例的防治措施（試行）。

對(duì)于如何防治非典型性肺炎，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康在今年4月2日答記者問(wèn)時(shí)講道：專家們已經(jīng)摸索出了該疾病傳播的基本規(guī)律，非典型性肺炎是可以預(yù)防的，專家提出可以采取以下防治措施：

一、預(yù)防措施

1.培養(yǎng)良好個(gè)人健康生活習(xí)慣。如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡飲食、根據(jù)氣候變化增減衣服、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息。減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。

2.確保室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常打開(kāi)所有窗戶，使空氣流通；保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)；在流行季節(jié)，盡量避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。

3.出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

4.不要去探訪已明確診斷為非典型肺炎的病人。

5.家長(zhǎng)要教育兒童注意防護(hù)。

二、治療方案

(一)一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時(shí)間不超過(guò)3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。

(二)對(duì)癥治療：

1.有發(fā)熱超過(guò)38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

2.咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

3.有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。

兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。

(三)治療上早期選用大環(huán)內(nèi)脂類、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬(wàn)古霉素等。

(四)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀；② 達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來(lái)調(diào)整。兒童慎用。

(五)可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營(yíng)血和三焦辨證論治。

(六)可選用抗病毒藥物。

(七)可選用增強(qiáng)免疫功能的藥物。

(八)重癥病人的處理和治療：

1.有明顯呼吸困難或達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

2.可使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4～10cmH2O。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼郑?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時(shí)間)，暫停時(shí)間不超過(guò)30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸次數(shù)>30次/分；吸氧3～5升/ 分條件下，SaO2<93％；

3.嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90 ％或氧合指數(shù)<200毫米汞柱，經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后無(wú)改善，或不能耐受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時(shí)考慮進(jìn)行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

4.一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。

五分鐘快速檢測(cè)艾滋病

天津市醫(yī)藥集團(tuán)控股企業(yè)科炬生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司研制出的艾滋病(HIV1＋2)體外診斷試劑，日前獲得國(guó)家專利證書(shū)和國(guó)家生物制品第二類新藥證書(shū)，填補(bǔ)了中國(guó)艾滋病診斷試劑產(chǎn)品的空白。經(jīng)中國(guó)權(quán)威單位檢測(cè)，該產(chǎn)品已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。

艾滋病(HIV1＋2)體外診斷試劑不但具備海內(nèi)外目前應(yīng)用的 艾滋病一般檢測(cè)試劑的診斷功能，而且獨(dú)具分型作用，可區(qū)分出艾滋病病毒攜帶者是一型感染，還是二型感染，使用更為簡(jiǎn)便、快捷、直觀，5分鐘左右即可出結(jié)果。適用于各類手術(shù)前后、采血、社區(qū)醫(yī)療以及體檢、招工招生等場(chǎng)合使用。

病毒性肝炎基因 診斷芯片研制成功

日前，南京市第二醫(yī)院肝病研究室趙偉教授研制成功多種肝炎基因診斷芯片，并將基因芯片技術(shù)用于臨床診斷病毒性肝炎。

研究人員用基因診斷芯片對(duì)乙型肝炎患者血清和健康人血清進(jìn)行大樣本雙盲檢測(cè)，基因芯片對(duì)乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV -DNA）的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100％。

乙型肝炎基因診斷芯片除了可用于檢測(cè)血清中HBV -DNA外，還可以對(duì)乙型肝炎患者肝組織中HBV-DNA進(jìn)行檢測(cè)。研究人員研制的丙型肝炎基因分型診斷芯片，可以快速準(zhǔn)確一次性對(duì)丙型肝炎進(jìn)行診斷定性，并同時(shí)按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行6大型10個(gè)基因型的分型診斷。該技術(shù)可顯著提高臨床干擾素抗病毒治療的病例選擇，并系統(tǒng)評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

婦科頑癥一“照”除之

由重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)超聲工程研究所研發(fā)的全球首臺(tái)海扶（HIFU高強(qiáng)度聚焦超聲）婦科治療儀最近榮獲國(guó)家有關(guān)部門注冊(cè)證書(shū)。這意味著更多長(zhǎng)期遭受外陰白色病變等痼疾折磨的婦女可得到療效確切的無(wú)創(chuàng)性治療，這項(xiàng)技術(shù)鞏固了我國(guó)在該領(lǐng)域"領(lǐng)跑于世界"的地位。

重醫(yī)大附二院、重慶第三第一人民醫(yī)院等作為臨床研究單位，以其研發(fā)的海扶婦科治療儀，迄今已對(duì)288名不同組織類型外陰白色病變、慢性宮頸炎等患者施治，有效率均超過(guò)95％。其中數(shù)例久治不愈的外陰白色病變，經(jīng)一次照射即獲痊愈，隨訪兩年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

據(jù)專家介紹，超聲治療具有復(fù)發(fā)率低等無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。其治療劑量易于掌握，安全性高，治療后僅局部組織有一過(guò)性充血水腫，表層細(xì)胞保持完整，無(wú)結(jié)痂脫落和皮膚修復(fù)過(guò)程，恢復(fù)時(shí)間短。

無(wú)關(guān)供體臍血干細(xì)胞移植成功

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院全軍血液病中心不久前完成一例非清髓性處理臍血干細(xì)胞移植術(shù)，臍血干細(xì)胞來(lái)自山東臍血庫(kù)提供的無(wú)關(guān)供體。

11歲急性白血病患兒來(lái)自甘肅河西，于2002年12月 16日在蘭州總醫(yī)院全軍血液病中心順利接受了臍血干細(xì)胞移植術(shù)。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的觀察監(jiān)測(cè)，患兒染色體趨于正常、 排斥反應(yīng)發(fā)生、造血功能恢復(fù)。這一系列臨床指征表明，移植達(dá)到預(yù)期臨床療效。

據(jù)悉，全軍血液中心開(kāi)展干細(xì)胞移植已達(dá)21年，移植手術(shù)130余例，在混合干細(xì)胞移植術(shù)方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。此次非清髓性處理臍血干細(xì)胞移植的成功，將為治愈更多惡性血液病患者帶來(lái)希望。

CT仿真胃鏡『前途無(wú)量』

江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科鄭凱爾主任醫(yī)師等人，首次在國(guó)內(nèi)完成了CT仿真胃鏡及三維重建對(duì)胃癌診斷的評(píng)價(jià)研究。結(jié)果證實(shí)，CT仿真胃鏡檢查簡(jiǎn)單安全、快速準(zhǔn)確、沒(méi)有創(chuàng)傷。不僅能夠查出胃部腫瘤，同時(shí)可以獲取胃腔內(nèi)、胃壁及臨近臟器受侵情況等多項(xiàng)診斷指標(biāo)，還可進(jìn)行分型、分期，并且具有發(fā)現(xiàn)早期胃癌的潛能。該技術(shù)在臨床應(yīng)用還成功發(fā)現(xiàn)了6例早期胃癌。

個(gè)性化生物 治療直攻肝癌

一種培育具有強(qiáng)力抗癌作用的"殺傷細(xì)胞ＣＩＫ"，以達(dá)到殺傷肝癌細(xì)胞目的的免疫抗腫瘤療法"ＣＩＫ細(xì)胞療法"日前在解放軍三○ 二醫(yī)院獲得成功。這是國(guó)際上首次采用這種個(gè)性化生物治療方法治療肝癌，并取得了顯著療效。

據(jù)專家介紹，ＣＩＫ細(xì)胞又稱"細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞"。進(jìn)行肝癌ＣＩＫ治療，是通過(guò)采集病人外周血單個(gè)核細(xì)胞并加以培養(yǎng)，使病人的免疫細(xì)胞數(shù)量大增、活性增強(qiáng)，誘導(dǎo)成為具有強(qiáng)力抗癌作用的ＣＩＫ細(xì)胞。這些細(xì)胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)后，就能殺傷原有的肝癌細(xì)胞和增強(qiáng)病人的免疫能力。

“小針孔”治療子宮肌瘤

據(jù)研究，現(xiàn)代社會(huì)每個(gè)婦女在一生中有高達(dá)20％至25％的機(jī)會(huì)患有子宮肌瘤，而30歲到50歲的婦女發(fā)病率為30%至50%。由于近年受環(huán)境污染等影響，子宮肌瘤的發(fā)病率進(jìn)一步增高，被稱為“婦科第一瘤”。廣州市運(yùn)用微創(chuàng)介入技術(shù)進(jìn)行治療，“小針孔”解除了婦女大問(wèn)題，此經(jīng)驗(yàn)獲得婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)界認(rèn)可并逐步向全國(guó)推廣。

這項(xiàng)技術(shù)的正規(guī)名稱叫“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”，屬介入治療技術(shù)的一部分，在婦產(chǎn)科應(yīng)用于子宮肌瘤的介入治療，習(xí)慣上稱之為“子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療”。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用，是子宮肌瘤的首選療法。廣州市第一人民醫(yī)院于四年前成立全國(guó)首家婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)介入診療中心，已經(jīng)對(duì)500余名婦女成功地實(shí)施了子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療，98.3％的患者獲得滿意的效果。

武漢查處金剛片等14種假劣藥品

近日，湖北省武漢市藥品監(jiān)督管理局按照《藥品管理法》的規(guī)定，對(duì)14種假劣藥品進(jìn)行了查處。

這些假劣藥品是擅自添加枸櫞酸西地那非的金剛片（西安威信制藥有限公司）、升陽(yáng)助根增長(zhǎng)片（安徽蒙城福利食品廠）、威哥王極品強(qiáng)力片（內(nèi)蒙古圖日保健品廠）、藍(lán)霸三鞭粒（廣西賀州市悅邦醫(yī)藥保健品公司）、藏版旺根膠囊（西安光大藥業(yè)有限公司西寧分公司）、神源茶（山西省侯馬和順堂藥業(yè)有限公司）、龍禧膠囊（中日合資陜西康樂(lè)實(shí)業(yè)有限公司西寧分公司）、蒙茸膠囊（內(nèi)蒙古健元鹿業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司）；超過(guò)微生物限度的七味培根再造丸（青海丹增藏藥有限公司）、肝得靈片（吉林省鄭泰藥業(yè)股份有限公司）、回春通淋膠囊（吉林省沈輝藥業(yè)有限公司）；性狀不符合規(guī)定的胃腸舒膠囊（衡陽(yáng)華富制藥有限公司）、壯骨酒（湖北中垣藥業(yè)股份有限公司(原武漢第五制藥廠)）；裝量有差異的安神膠囊（吉林省四平市康復(fù)制藥廠）。

小骨窗微創(chuàng)治療腦出血

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院孫為民教授等，通過(guò)對(duì)近200 位患者的臨床治療與研究證實(shí)，超早期、小骨窗微創(chuàng)手術(shù)方法，是治療高血壓性腦出血有效方法。

高血壓性腦出血是嚴(yán)重威脅健康的常見(jiàn)病。手術(shù)可對(duì)其進(jìn)行有效治療，但手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)式選擇仍有爭(zhēng)議。河北醫(yī)大 三院神經(jīng)外科的專家們，通過(guò)多年臨床研究，確定了“超早期、小骨窗微創(chuàng)手術(shù)”治療高血壓性腦出血的方法，并取得令人滿意的效果。

所謂超早期，是指在發(fā)病后7小時(shí)內(nèi)手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是在腦組織未完全受損之前，盡快手術(shù)解除血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫，減輕水腫。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織輕度腫脹，可以盡快清除血腫，使腦組織腫脹明顯減輕，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)也相對(duì)較快。

我國(guó)手術(shù)治療嬰兒先天性心臟病獲突破

一名出生僅5天、體重僅3公斤瀕臨死亡的新生兒，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科、福建省胸心外科研究所接受了高難度的大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)獲得成功，新生兒恢復(fù)順利。

據(jù)資料檢索，這是福建省年齡最小的嬰兒心臟手術(shù)，國(guó)內(nèi)也不多見(jiàn)。它的成功標(biāo)志著我國(guó)手術(shù)治療嬰兒先天性心臟病的重大突破。

這類手術(shù)是目前世界上心臟手術(shù)難度最大的手術(shù)之一，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)記載僅有幾家大醫(yī)院完成了10例。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科曾成功為出生21天、30天嬰兒做過(guò)心臟手術(shù)，有較好的手術(shù)基礎(chǔ)。

口腔粘膜代替角膜上皮 移植手術(shù)在日本獲得成功

日本京都府立醫(yī)科大學(xué)最近成功地用口腔粘膜代替角膜上皮進(jìn)行移植，接受手術(shù)的9名患者中，有8人的視力得到改善。

據(jù)《日本工業(yè)新聞》報(bào)道，京都府立醫(yī)科大學(xué)中村隆宏、木下茂等研究人員，試驗(yàn)把患者本人的口腔粘膜經(jīng)過(guò)培養(yǎng)后代替角膜上皮進(jìn)行移植，既保證治療及時(shí)，又很少引起排異反應(yīng)。

中村等從10至80歲不等的9名患者口腔內(nèi)取出兩毫米見(jiàn)方的粘膜，放在子宮羊膜上進(jìn)行培養(yǎng)約2到3周時(shí)間，生成3 厘米見(jiàn)方的膜。把這種膜代替角膜上皮給患者移植一周后，除了1人因并發(fā)癥失敗外，其余8人的視力都得到了改善。