拔牙惹來“陰陽臉”

蕭　厚

據《南方都市報》2003年2月22日報道，江西某少婦由于認定10年前的一次拔牙手術使自己的美麗一去不復返，最近再一次和醫院對簿公堂，索賠160萬元人民幣。現在少婦的右腮深深地凹陷了下去，凹陷處的皮膚毫無彈性地垂著，整個右臉也因此一起下垂，眼、鼻、嘴、耳朵都向下耷拉著。她哀嘆：“我活脫是一個‘陰陽臉！”

據這位少婦回憶，1993年她因牙痛之苦，到一家醫院牙科拔掉了3顆槽牙。在拔除第三顆牙齒前，打麻藥時針插進去的地方和以往不同，痛得她眼淚都掉下來了。都是拔槽牙，為什么打麻藥的地方不同呢？其實，我們口腔里雖然只有二三十顆牙齒，但支配它們的神經有很多，而且各不相同。因此，在拔不同的牙齒時，在不同的地方進行麻醉也就不難理解了，甚至有些牙齒只需要麻醉一針，有的地方卻需要三針。另外，拔牙注射麻藥前，只有個別的醫院會先采用表面麻醉藥涂抹于進針處，然后再打針麻醉。大多數情況下，醫生會直接進針，出現一些疼痛是正常的，尤其是麻醉下頜傳導神經時。但這些疼痛對于大多數人來說是可以忍受的，患者應有足夠的心理準備。醫生在進行操作之前，應盡可能多地和患者進行交流，讓他們心中有數。

對于患者來說，一旦醫生開始操作，就一定要認真地與醫生配合，比如按醫生的要求張大嘴、不要動等。這些看起來似乎不難，但當受到疼痛刺激時，就不那么容易了。常有患者因為疼痛，無法控制自己，本能地進行躲閃、逃避，結果嚴重的影響了醫生的準確操作。要知道，在小小的口腔內，神經血管排列緊密且相互交織，在此處操作不慎，就會“差之毫厘，失之千里”，甚至給患者帶來類似江西少婦那樣的痛苦。因此，患者為了自己的安全，一定要盡最大的努力保持姿勢。如果發生了異常感覺或實在無法忍受疼痛時，應依靠手勢等其他方法，在保證頭部不動的前提下通知治療醫生。

麻藥一般5～10分鐘就會生效，此時，患者下唇、舌半邊或半側面部等部位會有麻木的感覺，局部會喪失痛覺，但觸覺、溫度覺都還存在。如果打完麻藥后，局部反而出現疼痛、出血、腫脹等異常現象，則應考慮麻醉意外，此時應告知醫生，查找原因并尋求解決方案。也有個別患者在打了麻藥后，拔牙時仍然感到痛。可能的原因三種。局部炎癥。當組織發炎時，周圍組織液為酸性，使麻藥效果減弱。因此，一般來說，有炎癥時應先消炎后拔牙。局部解剖變異。如頜面發育畸形、口腔腫瘤等，使局部解剖發生變異，導致麻藥不能打準，影響麻醉效果。最后是個體差異。對于局麻藥物的敏感程度每個人是不同的，如經常飲酒的人，相同量的麻藥對他們就可能效果較差。

再說那位少婦，拔牙三個月后發現自己的右臉小了點，她第一個反應就是想起三個月前的那次拔牙手術，但因沒有什么肉體上的痛苦，就沒再去找醫生，而是每天忙忙碌碌打工養家。直到1997年，凹陷越來越明顯，以至影響了容貌時，她才想起到醫院去給自己的右臉做檢查，并于1999年，以“拔牙麻醉導致神經性損害”將醫院告上法庭，卻因訴訟請求超過了訴訟時效而敗訴。不甘心的她不得不再次上訴，于是出現了文章開頭的那一幕。少婦的遭遇是讓人同情的，但我們更應從中吸取深刻的教訓，即一旦發現異常現象，就要立刻到醫院進行相關檢查，而不能一拖再拖。具體到拔牙來說，拔牙后會有疼痛，一般術后1~2天就會消失，如果傷口較大，則會延長到1~2周。局部的傷口愈合根據傷口大小而不同，大傷口一般到1~2個月后也就愈合了。還有拔牙打麻醉時造成的一些如口角麻木、面部偏癱、腫脹等暫時現象，也會在術后很快消失。值得注意的是，這些由拔牙產生的不適都會隨著時間的推移而逐漸好轉。如果其中的某種癥狀沒有逐漸恢復，而是始終未見好轉，甚至逐漸加重，此時患者及家屬就應及早到醫院進行復查，才能最大可能地避免類似的悲劇。