孕期恐藥癥　危及母與嬰

尤中良

表妹劉蘭新婚不久就懷孕了。全家人高興得不得了，忙前忙后，為孩子的優生提供服務。她肚子里的寶寶果然很爭氣，每次的定期檢查各方面都顯示正常。可是，天有不測風云。有一次洗浴時，劉蘭不慎讓熱水灌入了耳道，第二天便感覺耳部發癢發痛，半側頭部也感不適。拖了幾天，癥狀越來越嚴重。五官科檢查為急性中耳炎，已有化膿跡象。醫生除局部給藥處理外，還給她開了青霉素針劑抗感染。

可是，劉蘭一家人幾乎都不同意醫生的處方。理由是：劉蘭已懷孕5個月，根據報刊上介紹的優生知識，孕期用藥有礙胎兒發育。劉蘭自己也六神無主，聽隨丈夫把處方扔進垃圾箱。結果沒幾天中耳炎嚴重化膿，引起高燒，不得不再次就診。此次是住院治療，打針服藥由不得家里人做主。經過一個療程的青霉素靜脈給藥，才把高燒壓下來。此時的表妹已精疲力竭，胃口不佳。待此病基本痊愈后再次妊娠檢查中，腹中胎兒已略有發育欠佳的跡象。原本及時用藥便可痊愈的小病，由于病家拒絕用藥而險些傷害腹中胎兒，其中的教訓是深刻的。醫生說，若在高熱不退的情況下繼續拒絕用藥，說不定真的會影響胎兒腦細胞的發育哩!

在十月懷胎的280多天里，孕婦并不都是“鋼鐵之軀”，有可能患上頭疼腦熱、肚痛拉稀以及各種不可預測的疾病。除了有些已確認為有損胎兒、不利優生的疾病，如嚴重病毒感染、嚴重臟器疾病、嚴重營養不良及消耗性疾病，應該人流、引產而中止懷孕外，一般性疾病還是應該及早診治、及時對癥吃藥。這樣才能防止病情加重而有利優生。

然而，現在有許多人將對“孕期不能隨便用藥”誤解為“孕期不能用藥”，使得一些原本通過及時、正確地用藥就可以治愈的疾病喪失了治療機會，最終拖成大病、重病。這樣才真正有損腹中胎兒。就以劉蘭為例，患上中耳炎，已經開始化膿，醫生使用青霉素治療，是完全正確的，完全有必要的。青霉素可以消炎抗菌，迅速控制中耳炎，使疾病痊愈。藥理研究已證實，青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等，對胎兒沒有致畸作用。相反，不早期使用青霉素族抗感染，將導致中耳炎化膿加劇和高燒不退，甚至可能發生毒血癥及缺氧、休克。這樣不但會造成胎兒先天異常，更可能因此而流產、早產或胎死腹中。

“孕期恐藥癥”的形成，是一個心理問題。在臨床上經常遇到這種情況：孕婦患上了某些并非肯定有礙胎兒發育的一般性疾病，如腹瀉、外傷、咳嗽、便秘等，已經引起一定程度的身體不適，也曾產生過求醫尋藥的想法，但囿于“孕期不能吃藥”的固執觀念，最終放棄了藥物治療。這種情況實際上是一種不理智的表現。如果再加上丈夫和家人的暗示和誤導，則表現得更為固執。當然，由此而造成的后果，也就更為嚴重了。

應當承認，孕期頭三個月，胎兒體內細胞高度分化，各器官和系統正處于初步形成時期，因而對藥物特別敏感。如若誤用藥物，即可致畸。即使在孕后三個月到分娩期，胎兒腦部和泌尿系統的細胞仍處在繼續分化狀態，仍保持著對藥物致畸因子的敏感性。所以，孕期內不能隨意服藥是一個總的原則。但是，如果孕婦生了病又不及時正確地用藥治療，也會導致母體和胎兒損傷。這就是一個事物的兩個方面。孕期不能隨意服藥，也不能完全禁止服藥。根據具體情況處理問題，才是有利優生的科學方法。

目前已知的孕期禁用藥有反應停、四環素族藥、慶大霉素類耳毒性藥物、己烯雌酚、磺胺類藥物、某些解熱鎮痛藥物及鎮靜類藥物等。也有實驗證實了很多藥物并不會對胎兒產生負面影響，如青霉素類藥物、維生素類藥物、促消化類藥物、某些止咳藥物以及不具毒副作用的中藥。孕期用藥確實應當慎之又慎。至于孕婦患病后該不該用藥及該用什么藥，應當由有經驗的醫師來決定。孕婦及其家人切不可固執己見。