不可輕視的多形性紅斑

李鄰峰

小張是個外地來京學(xué)生，由于父母不在身邊，所以有頭疼腦熱的就吃點自購的藥。這一天，他覺得乏力，渾身不得勁，心想又要感冒，趕緊吃下了兩片磺胺藥。到了晚上，他忽然覺得眼癢難忍，眼屎很多，到醫(yī)院點了些眼藥水也不管事，到了半夜，癢得更厲害，口唇也起了皰，沒辦法，他又到醫(yī)院口腔科就診。醫(yī)生檢查見他胳膊上也起了紅斑，讓他馬上看皮膚科。皮科科診斷為“重癥多形性紅斑藥疹”，馬上收入院治療。

多形性紅斑在皮膚科并不少見。一般起病較急，臨床表現(xiàn)是身體上對稱性地出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團、水皰、大皰及紫癜等，而且多發(fā)生在肢體伸側(cè)。靶性皮損或虹膜狀皮損是本病的典型表現(xiàn)，多見于手足部位，看上去為圓形水腫性紅斑，中心有水皰。

多形性紅斑在臨床上分為輕型和重型兩類，輕型主要表現(xiàn)在皮膚癥狀上，為單純皰疹或其它感染。如果病變累及兩處或兩處以上黏膜，如眼、口腔、外陰、肛門、氣管及尿道等即為重癥。重癥者病情較重，可并發(fā)發(fā)燒、肺炎、心肌炎及腎炎。小張即是一個重癥患者，入院時，他的眼睛已不能睜開；口腔也發(fā)現(xiàn)大片糜爛，吃東西時有劇烈疼痛；尿道口也有血皰，排尿疼痛；此外，全身還有大片紅斑、血皰。這種病不治或治療不及時都可能造成失明，嚴(yán)重者可死亡。

重癥多形紅斑又稱Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ綜合征，主要原因是藥物過敏，最常見的藥物有磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛類藥等。

重癥多形性紅斑多需住院治療，及早使用大劑量激素，同時眼、口腔、外陰、尿道、肛門部的護(hù)理也很重要，以免造成黏膜粘連、眼失明等后遺癥。