冠心病、腦血栓治療的重大進展

編者按：

以絡病理論為指導的通心絡膠囊榮獲國家科技進步二等獎，它不僅為我們帶來了一種新的冠心病、腦血栓治療藥物，更重要的是代表著中醫(yī)藥在冠心病、腦血栓治療領域里取得了重大進展，也為我們開辟了一條心腦血管病治療的全新途徑。

絡病理論是中醫(yī)學術體系中的獨特理論，吳以嶺教授將這一理論創(chuàng)新運用到心腦血管病的病機及其治療，并揭示出冠心病、腦血栓發(fā)病的直接原因———血管內(nèi)皮功能障礙，深入研究了血管內(nèi)皮功能障礙與絡病的關系，進而開創(chuàng)了繼活血化瘀后心腦血管病治療的全新方法———通絡。通絡為心腦血管病的治療樹起了一個具有劃時代意義的里程碑，基于這一在心腦血管病治療領域里的重大進展，我們采訪了它的創(chuàng)始人吳以嶺教授。

以絡病理論為指導治療冠心病、腦血栓是繼活血化瘀治法后的又一重大學術進展，這是我們的創(chuàng)新，也是學術的發(fā)展

筆者：吳教授，絡病理論是一個比較專業(yè)、也比較抽象的概念，您能用比較通俗的語言介紹一下絡病的起源、發(fā)展嗎？

吳以嶺教授：人們都或多或少地知道經(jīng)絡，其實，人體經(jīng)絡體系主要由十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈和絡脈構成。各大經(jīng)脈均有絡脈與之相連。絡脈是經(jīng)脈的支流系統(tǒng)。經(jīng)絡相連，就像一張遍布人體上下內(nèi)外的“蛛網(wǎng)”，是運行氣血等精微物質(zhì)及能量與信息的特殊通道。它是引導體內(nèi)氣血抵御外邪的系統(tǒng)，同時也是傳病的通道。經(jīng)絡的任何病變或堵塞都是造成人體疾病的原因。

中醫(yī)絡病學說就是中醫(yī)學術理論體系中專門論述人體經(jīng)絡生理、病理及治療的獨特學說，它起源于我國經(jīng)典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，成形于清代名醫(yī)葉天士。葉天士提出了“久病入絡”、“久痛入絡”的論斷，基于當時科技水平及各種原因，絡病學說也只是被運用到了風濕病、積聚等的治療當中。

基于對心腦血管病多年的研究，我首先將絡病這一理論體系運用到心腦血管病的病機探討及治療之中，這是繼活血化瘀治療心腦血管病之后又一重大學術進展。前一段時間，我在學術界提出絡脈的“三維立體網(wǎng)絡假說”，從絡脈的網(wǎng)絡層次、空間位置、生理功能和運行等對絡脈進行全方位闡釋，只有對它進行了全方位的系統(tǒng)解析，才在真正意義上形成了絡病理論。這是我們的創(chuàng)新，也是學術的發(fā)展。

絡病不僅反映了血管的瘀阻，還反映了血管的舒縮功能障礙，活血化瘀法不能全面解決冠心病、腦血栓血管痙攣的問題

筆者：從所有心腦血管病治療藥物的思路看，人們了解最多的就是活血化瘀，好像中醫(yī)藥治療冠心病、腦血栓就一直在活血化瘀這個圈里打轉轉。您能說一下“通絡”與“活血化瘀”在治療心腦血管病方面的區(qū)別嗎？

吳以嶺教授：我們經(jīng)過大量的科學研究發(fā)現(xiàn)，絡病與瘀血證是兩個不同的病機概念。絡病主要包括絡脈瘀阻和絡脈絀急，瘀血證與絡脈瘀阻較為一致，而瘀血證不能包括絡脈絀急這一病機概念。絡病不僅反映了血管的瘀阻，還反映了血管的舒縮功能障礙———即血管痙攣，并對絡脈絀急提出了有效治療方法。

冠心病心絞痛的中醫(yī)病機包括絡脈瘀阻和絡脈絀急兩大病理變化，絡脈瘀阻———也就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的冠狀動脈硬化；絡脈絀急———也就是現(xiàn)代醫(yī)學的冠狀動脈痙攣。由于絡脈瘀阻，使冠心病心絞痛有久病久痛的特點；由于絡脈痙攣，使冠心病心絞痛發(fā)作具有猝然而痛的特點。腦血栓的形成也是由于腦絡痹阻和腦絡絀急形成的，腦絡痹阻導致腦神經(jīng)失養(yǎng)形成半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木；腦絡絀急就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的腦血管痙攣。

所以說，運用活血化瘀法不能全面解決冠心病、腦血栓血管痙攣的問題。而以絡病理論為指導治療冠心病、腦血栓是繼活血化瘀治法后的又一重大發(fā)展。

這一得到現(xiàn)代實驗研究證實的理論上的創(chuàng)新，較以前認為冠心病、腦血栓為血瘀證更能切合冠心病、腦血栓的病理，自然在臨床上也就能夠取得更為確切的療效

筆者：吳教授，從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，絡病理論又是怎樣指導冠心病、腦血栓的治療呢？

吳以嶺教授：現(xiàn)代醫(yī)學科學研究發(fā)現(xiàn)，引起冠心病、腦血栓發(fā)病的主要因素之一就是血管內(nèi)皮功能障礙導致的血管自身病變。同時，血管內(nèi)皮功能障礙是動脈粥樣硬化的始動因素，慢性血管病后期的結果是引發(fā)心腦疾病，如出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心梗、腦梗塞等，而這些大多都是動脈硬化導致的結果。

在正常情況下，血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)著動脈壁的平衡，使血液中脂類等物質(zhì)不能沉積在血管壁上，并且可以抗黏附，血管內(nèi)皮可以分泌一氧化氮和血漿內(nèi)皮素，一氧化氮是擴血管物質(zhì)，內(nèi)皮素使血管收縮，正常情況下二者維持著血管的收縮平衡，但當血管內(nèi)皮功能受損，血液中的脂類等物質(zhì)在血管壁大量沉積時，黏附基因也會遷移到血管壁上，從而發(fā)生動脈粥樣硬化，引起血管不通或通而不暢，并且，導致一氧化氮分泌減少，內(nèi)皮素分泌增高，引起血管收縮、痙攣。

我們將絡病分為絡脈瘀阻和絡脈痙攣，絡脈瘀阻反映了血液的黏稠凝聚；而實驗研究證實絡脈絀急恰恰反映了血管內(nèi)皮功能障礙引起血管痙攣。絡病可以從血液和血管兩個方面去指導心腦血管病的治療，所以在臨床上也就能夠取得更為確切的療效。

“絡病理論”為心腦血管病的治療開辟了一條全新的思路

筆者：吳教授，通過您的介紹我們對于絡病理論有了系統(tǒng)的認識，那么運用絡病理論指導心腦血管病治療應該注意什么？

吳以嶺教授：“絡病理論”為心腦血管病的治療開辟了一條全新的思路，“通絡”是絡病理論在心腦血管病治療領域里的具體運用，通絡不但能解決血液的黏稠凝聚問題，還能解決血管自身硬化斑塊形成、內(nèi)皮功能障礙引起的血管痙攣等血管自身的病變。“通心絡膠囊”是運用絡病理論指導心腦血管病治療的藥物，并且通過精選五種通絡藥組方，達到既能改善血液的黏稠凝聚，也能有效解決血管粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷引起的血管痙攣等血管自身病變問題。

臨床實驗證實：治療冠心病心絞痛，突出特點是對反復發(fā)作難以控制的頑固性心絞痛療效獨特，可逐漸減少或停用硝酸甘油類藥物，糾正缺血性心電圖，解除胸悶胸痛、心慌氣短、乏力汗出等癥狀。對于腦血栓及其后遺癥，通心絡可以縮小腦梗塞面積，恢復腦細胞功能，促進半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木的康復，并能預防冠心病、腦血栓的發(fā)生。

吳以嶺教授簡介：

吳以嶺：南京中醫(yī)藥大學首屆碩士研究生，現(xiàn)為主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師、享受國務院政府特殊津貼專家、中華中醫(yī)藥學會常務理事、中國中西醫(yī)結合學會常務理事、中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會心病專業(yè)委員會委員、河北省中醫(yī)藥學會副會長、《中醫(yī)雜志》編委、《疑難病雜志》主編、全國政協(xié)委員。

吳以嶺教授２０年來一直從事中醫(yī)治療心腦血管病、糖尿病、肌萎縮等的研究，致力于中醫(yī)藥科技的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化。他根據(jù)自己多年來對絡病理論的深入研究，創(chuàng)造性地提出“人體三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”，從而帶來了心腦血管病治療理論的重大進展，也是絡病理論在應用層面上的重要創(chuàng)新。