隱窩型扁桃體炎，一種易被誤診的疾病

邱寒萍

一封感謝信

前不久，我收到了—封很特別的感謝信。一個在多家醫院就診，受疾病糾纏十幾年的患者，講述了他平凡而又驚喜的求醫過程。

多年來，我一直感到身體不適，怕冷，頭暈，易感冒，拉肚子，口臭，口腔有異物感，每天晚上都難以入睡，做惡夢，全身無力。后來發展到動則氣促，心慌，曾在多家大醫院求診，都沒找到原因，說是植物神經功能紊亂，神經官能癥等。不久前，因同樣的病癥到某大醫院就診，仍是按神經官能癥、植物神經功能紊亂治療。2003年7月23日，因鼻塞、氣促、心慌，我來到長沙市某醫院五官科就診，一位非常年輕的女醫生接待了我。當年輕醫生聽完我的訴說之后，便給我做檢查。我仍然像往常一樣重復著“喉嚨里好像卡了刺一樣”時，引起了她的注意，她對我鼻及咽喉部進行了非常認真的檢查，時間之長連我自己都不耐煩了。結果許多醫生沒注意的問題被她發現了：“你的扁桃體不正常，有角化栓，要進行手術治療。”令人吃驚的是她還說，如果不及時治療，你會感到心臟不適、吞咽不暢等，這種描述與自我感覺非常相似。

最后，我在××醫院五官科做了手術，現在我一切都恢復正常了，過去糾纏我十幾年的病癥也完全消失了。我非常感激，特給你們寫信，一方面，表達我的感激之情，另一方面，也希望像我—樣的病人能早日確診，解除疾病帶來的困擾。

就診指南

就這個病例，為弄清誤診、漏診的原因，我特地咨詢了此院五官科主任，副主任醫師周再群。

周主任告訴我們，隱窩型扁桃體炎主要病變深居扁桃體隱窩內，隱窩內有大量的脫落細胞、細菌，淋巴細胞和白細胞集聚形成膿栓，或淋巴組織疤痕化。隱窩口被疤痕組織封閉，引流不暢而形成小的囊腫或膿腫。此型扁桃體炎患者有口臭，陣發性咳嗽，咽異物感，隱窩膿栓被咽下，四肢無力，易疲勞等。由于該患者全身癥狀明顯，局部癥狀表現不突出，因而患者在訴說病情時，總是不自主的先說自我感覺明顯的癥狀，錯誤的誘導了醫生。診斷此型扁桃體炎并不難，只要詳細詢問病史，分析扁桃體炎與合并存在疾病之間的關系，扁桃體炎是因，合并病癥是果；然后仔細進行局部檢查，可發現深埋扁桃體的病灶，擠壓有膿痂或膿液溢出；最后經血液檢查血沉，抗“O”都出現異常。可確診，同時也提醒患者注意：如出現反復咽痛，請及時到醫院就診。