張家華
男性外陰包括前面的泌尿生殖器官(陰莖、尿道、陰囊、睪丸、精索等)和后面的肛門,以及二者之間的皮膚軟組織。女性外陰由前到后分別為尿道、陰道、肛門,以及大小陰唇等周邊的皮膚軟組織。
外陰損傷是指由于燒傷、化學藥物灼傷和機械性損傷等原因,而引起外陰疼痛、出血等癥狀。例如,從高處跌下傷及會陰;會陰恰巧騎跨在硬性物件上;石塊、木棒、腳踢等暴力沖撞;動物咬傷;火器傷等。
外陰損傷按嚴重程度可分為:
輕度損傷:僅僅是外陰皮膚軟組織挫裂傷或擦傷;
中等度損傷:外陰皮膚軟組織及部分臟器損傷,一般不危及生命,但處理不當可致臟器毀損;
嚴重損傷:往往有全身多臟器損傷,可危及生命。
正確的現場急救
首先應了解患者的受傷原因,使患者迅速脫離受傷環境。
1. 燒傷患者往往合并有全身其他部位燒傷,應迅速使之離開火源,用潔凈衣物包裹受傷部位,立即送醫院搶救;如僅為外陰燒傷,可用涼水沖洗半小時以上,阻止燒傷程度的加深。
2. 化學燒傷應按照酸堿中和的化學原理進行處理。強酸(濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸等)燒傷用弱堿(小蘇打等)液體沖洗,強堿(濃氫氧化鈉、濃氨水等)燒傷用弱酸(食醋、3%硼酸水等)溶液沖洗,至少半小時以上。如手邊沒有上述弱酸弱堿溶液,可用涼水沖洗半小時以上,然后送醫院急救。
3. 對于機械性損傷,應立即將患者移到安全地帶,脫離致傷環境,檢查有無全身其他臟器損傷及可見的大出血,有無休克癥狀。如有大出血及休克,應立即止血和抗休克。外陰局部出血,應用干凈的布巾加壓包扎止血,再送醫院急救。
4. 對于陰莖被狗咬傷或刀割傷,未離斷者可加壓包扎止血,然后送醫院清創縫合。若陰莖已離斷,應用止血帶或橡皮筋環,扎陰莖根部殘端,并加壓包扎止血,遠端游離的陰莖,應用干凈布巾包裹,放入冰箱(壺)降溫,連同患者一道速送去醫院,以便清創后進行陰莖再植術。被狗咬傷者,還應注射狂犬疫苗。
5. 對于陰囊及睪丸的外傷,應將睪丸還納入陰囊,用干凈布巾加壓包扎止血,如睪丸已經脫離身體,可用布巾包裹放入冰箱(壺)降溫,與患者一并送醫院急救。特別強調的是,離體的睪丸和陰莖,切記不能用生理鹽水和消毒液浸泡,只能用干凈布巾包裹并降溫后再送到醫院。
6. 從高處墜落傷及會陰,或騎跨于硬物上所致的騎跨傷,可造成尿道挫裂或斷裂傷,表現為尿道口出血,會陰部有青紫色血腫。現場應告知患者暫時不要排尿,以免加重尿外滲,增加感染的機會。待送患者到醫院后,由專科醫生用軟尿管試行導尿,再決定尿液排放途徑。
7. 對于輕微的外陰部挫傷和擦傷,可用新潔爾滅或洗必泰等,對粘膜刺激小的消毒液消毒,不用包扎,數天后可痊愈。
8. 如果合并有陰道和肛門損傷,在現場應用干凈布巾加壓包扎止血,囑咐患者暫時不解大便,以免污染傷口,導致感染。應及時將患者送到醫院,醫生將會進行清創縫合。
少女騎車當心外陰創傷
現在都市流行騎山地車,不少中學生都以騎上山地車為時髦。其實,女生是不適宜騎山地車的,因為該車鞍座偏高且偏小,緊緊地夾在兩腿之間,長時間很容易引起女性的外陰損傷。
女生的外陰損傷在婦科病例中時有所見,而且也多為騎車所致。由于陰部位于人體的下三角,很隱蔽,通常情況下不易受到撞擊,這就使人疏于防范。實際上,女子陰唇皮膚很松,皮下血管豐富,騎跨傷時皮下血管被擊破,形成血腫,很難自行退去。因此,對于陰部的撞擊傷應高度重視。
所以,女孩在學騎車時,最好選擇女式車,因為女式車一般都無橫梁,駕車者可上下自如。此外也可選擇較低的車型,以兩腿伸直時可觸及地面為宜,這樣可以有效地避免陰部撞到前車桿。