如何早期發現兒童潰瘍病?等

我兒子今年13歲，近半年來他老是說自己肚子疼，且有時反酸，還吐清口水。最近一段時間，他晚上入睡前也喊腹痛，吃點點心后疼痛就減輕些。我想起孩子他爸有十多年“胃潰瘍”史，上周末我們就帶他去了兒童醫院，經胃鏡檢查后確診為十二指腸球部潰瘍。請問，消化道潰瘍難道還遺傳?孩子得了潰瘍病如何早期發現呢?

湖南周小芳

周小芳讀者：

消化性潰瘍(簡稱潰瘍病，俗稱胃病)，是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。以往認為潰瘍病在兒童較少見，目前由于纖維胃鏡的普及，診斷率不斷上升。統計數據表明，十二指腸潰瘍的發病率明顯多于胃潰瘍，二者之比為5:1。迄今為止，本病的病因未明，可能與遺傳、精神壓力、個人習慣及幽門螺旋桿菌感染等因素有關。由于本病臨床癥狀較為隱匿，不規律，易被家長或醫生忽視。即使一向健康的孩子，也會有消化道潰瘍病的發生。這類病人多半是十二指腸潰瘍，而且是緩慢發生的。

兒童胃腸病專家認為，7歲以上兒童如有以下表現者應考慮是潰瘍病的可能：①有上腹部或心窩區隱痛、反酸、吐清口水、面色蒼白、消瘦等癥狀且有消化道潰瘍家族史者；②出現與飲食有關的反復嘔吐；③孩子常有夜間或清晨的反復腹痛；④大便隱血試驗陽性的貧血(已排除血液病和寄生蟲病)患兒；⑤出現原因不明的嘔吐、便血或解黑便。

專家們還指出，家長一旦發現孩子有以上異常癥狀，就要帶其到醫院檢查。目前對兒童潰瘍病的檢出率，纖維胃鏡(在80％以上)明顯高于x線鋇餐(約為47％)，它可直接發現孩子的潰瘍病灶，安全可靠，不良反應極少，應作為首選檢查方法。

王小衡

陰莖也會骨折嗎?

我友在外經商。這次回家與妻行房時，突然陰莖劇痛，立即被送到醫院。醫生診斷為“陰莖骨折”。陰莖并無骨組織結構，怎么會發生骨折呢?

吉林章玉

章玉讀者：

陰莖確實無骨組織，為何也會“骨折”呢?要弄清此問題，應首先要了解以下兩點。一是陰莖結構：陰莖主要由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體組成。尿道海綿體內一根管性結構，內接膀胱，外達陰莖頭的尿道口。海綿體內有豐富的血管竇與平滑肌小梁，外有堅韌的白膜包繞，再加上包皮，構成陰莖體。這就是陰莖主要結構。二是陰莖勃起功能：在性沖動時，大量血液流入血管竇內，使海綿體充盈膨脹增大，陰莖呈勃起狀態。海綿體內小梁收縮，海綿體外白膜脆性增加。此時陰莖如受撞擊，會引起白膜和小梁破裂，勃起的陰莖也呈彎曲斷裂狀態。醫生們常稱此現象為“陰莖骨折”。

“陰莖骨折”實際上是指勃起時陰莖海綿體外白膜和海綿體內小梁斷裂，致勃起的陰莖彎曲變形。多見于久別重逢的夫妻，缺乏性知識的新婚夫婦，強奸犯等。在激烈、粗暴、強迫地進行性交時，陰莖撞擊到女性恥骨處或其他硬物，易引起“骨折”。偶爾也有在手淫或陰莖勃起時受外力作用而致者。一旦斷裂，陰莖立即產生劇痛、疲軟、變形彎曲、腫脹、青紫等癥狀，必須立即至醫院診治。拖延時間過長，后果不佳。

治療方法需根據斷裂部位、程度及尿道有無斷裂等病情來決定。如單純白膜輕度裂傷，可保守治療；如斷裂廣泛而嚴重，再加之有尿道斷裂，必須手術治療。

姚廣宣

心臟“發福”，如何“減肥”?

我患高血壓病已5年，平時服藥后血壓仍在150～140／95-100mmHg。去做健康檢查時醫生講我的左心室“發福”，心電圖顯示心臟缺血性改變，胸透X線顯示左心室肥大。請問何謂心臟“發福”，如何讓發福心臟“減肥”?

劉云

劉云讀者：

人們通常將肥胖稱為“發福”。患高血壓病如血壓控制不理想，持續血壓升高，排血阻力就逐漸加大。心臟平時發揮泵血功能，為了克服外周阻力，心臟就不斷肥厚，心壁變硬，心室腔變小，收縮舒張卻受到限制，排血量越來越少，最后發生心功能衰竭。

怎樣才能有效地減輕或防治心臟“發福”?首先要及時發現高血壓病，采取有效控制高血壓的措施：適當運動，膳食調劑和藥物控制相結合。心臟“減肥”，是近20年來國內研究的新課題，美國4個高血壓治療中心，聯合對902例高血壓合并左心室肥大的病人進行4年隨訪，心臟平均減輕34克。國內有人采用不同降壓藥對左心室肥大進行治療，用尼群地平、卡托普利兩種藥物，治療一年后癥狀明顯減輕。目前全球公認能使血壓控制正常，并且具有保護心臟、重塑心臟功能的藥物有兩類：鈣拮抗劑和轉控酶抑制劑，如心痛定、尼群地平、絡活喜、波依定、卡托普利、依那普利、雅施達、洛丁新等。

丁志賢