鏈球菌咽炎，小病不能小看

曉　行

咽喉痛是學齡兒童的常見癥狀，大多數是曲細菌病毒感染所致，其中約1／4為化膿性或溶血性鏈球菌(簡稱鏈球菌)引起的鏈球菌咽炎。鏈球菌咽炎多見于5-15歲孩童，發病潛伏期為2-5天，在學校和家中衛生條件不佳或通風不暢時容易傳播開來。一個平時身體很好的孩子。無任何先兆情況下突然感覺咽喉痛(第一癥狀)，同時伴有發高燒(量體溫≥39℃)，頭痛，偶爾還有嘔吐、腹痛及皮疹；此時不咳嗽鼻子也不流涕，張開嘴時可發現舌紅，咽部充血，扁桃體紅腫，有時還有膿排出，頸部的淋巴結腫大，有觸痛和疼痛。根據上述癥狀與特征，這個孩子可能就得了鏈球菌咽炎，家長必須立即一將孩子送到醫院去做進一步的診斷治療。相反，如果一個患鏈球菌咽炎的小兒沒有得到及時的、適當的治療，那就不只是咽喉疼痛的問題，這個小兒可能會在今后的兩周內發展成風濕熱，伴發高燒，同時患兒的腕、肘、膝和踝關節處可發生疼痛和腫脹，腫脹的關節將感到發熱，有時疼痛還會從一個關節游走到另一個羌節。例如，今天踝關節腫脹和疼痛，明天腕關節就可能發生腫痛。風濕熱還會損害兒童的心臟，最終導致風濕性心臟病。鏈球菌咽炎的不及時治療還可能導致這個小兒在今后的2-4周內發展成急性腎炎。其主要癥狀為下行性水腫，先見于面部，以眼瞼為主，腫脹皮膚蒼白，呈所謂“腎炎面容”尿量明顯減少，約50％患兒有肉眼血尿，尿色呈均勻的棕色混濁或洗肉水樣，但無血凝塊，也可呈醬油樣棕褐色，約1／3病兒在發病初期出現了高血壓。

因此，小病不能看小看，對于患有鏈球菌性咽炎的小兒要迅速處理，才能有效預防兒童風濕熱和風溫性心臟病以及急性腎炎。

鏈球菌咽炎的藥物治療首選青霉素，按每日每千克體重5萬～10萬單位，肌內注射，每天兩次，連用5—7天。對青霉素過敏者，可口服紅霉素，按每日每千克體重40毫克，分2～4次服用，連用一周。經正規抗炎治療一周，鏈球菌咽炎一般就可以治愈。

(編輯樊明)