當(dāng)孩子說頭痛

我出小兒神經(jīng)專科門診時，常遇到家長急匆匆?guī)Ш⒆忧皝砜床。蚓褪呛⒆诱f頭痛。有的說我孩子大概患了腦炎；有的說孩子腦內(nèi)可能長了東西；還有的說頭痛已影響了孩子的智力……

出于對孩子的關(guān)愛，家長的憂慮是可以理解的。但如果孩子頭痛，家長應(yīng)該怎樣思考，怎樣做才正確呢？

協(xié)助醫(yī)生摸清孩子頭痛的規(guī)律

１、注意頭痛部位：大多數(shù)孩子的頭痛位于前頭部及兩側(cè)太陽穴，部分患兒以后頭部、頭頂為主，有的擴(kuò)展到上頸部。還應(yīng)注意孩子頭痛前的不適。

２、注意孩子頭痛性質(zhì)及程度。是鈍痛、跳痛、刺痛、脹痛？每次持續(xù)多長時間？是陣發(fā)性，還是持續(xù)性？是輕微還是劇烈？有無進(jìn)行性加重？有否影響學(xué)習(xí)？

３、頭痛伴隨的癥狀：面色有無蒼白？有無惡心、嘔吐、怕光、疲乏、抽風(fēng)、肢體無力及語言、視力障礙……特別要注意嘔吐有無噴吐。

４、了解患兒家庭史：注意近親三代有無頭痛及高血壓患者。

以上稱作病史，對診斷都是重要的資料。

協(xié)助醫(yī)生作必要的檢查

此時對孩子全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必不可少的，后者尤其重要。如疑及血管性頭痛常需檢查視力、看眼底、做副鼻竇攝片、檢查耳、牙等部位有無異常。如疑及腦膜炎及腦部占位病需作腰穿、頭部ＣＴ或頭部磁共振。如疑及全身性疾病引起的頭痛例如發(fā)燒、貧血、中毒、血液病、感染性疾病等，還應(yīng)作血、尿、便、血壓及其他相關(guān)檢查。

檢查的正確選項與醫(yī)生的經(jīng)驗密不可分。必要的檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正確診斷的重要環(huán)節(jié)。不可以為了省錢、省事，甚至迷信而不聽醫(yī)生忠告，否則有時就會貽誤病情。筆者多年前曾遇到一個６個月小兒疑腦膜炎，當(dāng)時家長不同意做腰穿，兩天后又是我值夜班，患兒昏迷、抽風(fēng)，腰穿后腦水為膿性，腦水中每立方毫米細(xì)胞數(shù)上萬（正常情況下每立方毫米有１０－２０個），盡管奮力搶救，終因病情太重，失去最佳治療機(jī)會，最后落下腦積水后遺癥。

尋找頭痛的原因而不是止痛

有些家長一見孩子頭痛先就心疼地要求醫(yī)生用藥止痛或已服了多種止痛藥；有的家長不分青紅皂白，剛一聽說頭痛就在當(dāng)?shù)刈鳎茫约耙淮蠖褭z查，花了不少冤枉錢。

正確的做法是：協(xié)助醫(yī)生做好上述必要的觀察，給醫(yī)生一個詳實的病史，然后根據(jù)醫(yī)生意見，結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)條件，選擇最重要的檢查手段，以便盡早確定頭痛病因。

頭痛的病因多種多樣，門診最常見的頭痛原因常是血管性頭痛。除非是非常有經(jīng)驗的專科醫(yī)生可立即診斷，大多數(shù)情況下，常需觀察一段孩子的表現(xiàn)，做一些檢查方能確定。為了讓家長大致了解此類頭痛的特點，簡略介紹如下：

血管性頭痛多見年長兒，家庭中往往可以找到同類病人或父、母及隔輩親人有相同病史。疼痛以前額及兩側(cè)太陽穴為主，后頭部及全頭疼痛相對少見。痛時持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天，睡眠后緩解或中止。常與精神緊張、情緒刺激、學(xué)習(xí)壓力過大、睡眠時間過少有關(guān)，女孩經(jīng)期、過多服用巧克力、奶酪、啤酒也是發(fā)病誘因。極少數(shù)患兒除頭痛等癥狀外可合并眩暈、耳鳴，甚至一過性視力、感覺異常，但發(fā)作后完全恢復(fù)，不留后患。用擴(kuò)血管藥有效，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用。

總之，小兒頭痛，家長應(yīng)重視，但不必過度驚慌，相信您孩子的病一定會及早康復(fù)。