糖尿病的化驗檢查和臨床意義

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織多器官的結構和功能的改變。及時做些有 關的實驗室化驗檢查，對指導治療和預防并發癥都有極其重要的意義。那么糖尿病人究竟需

做哪些化驗檢查呢?

1.尿糖(U—GLU)。一般糖尿病人都要掌握尿糖自測方法(將尿加熱用班氏試 紙測試)，這對判斷治療效果和飲食控制具有極為重要的指導意義。

2.血糖(GLU)。正常人空腹血糖(FPG)為3.9—6.1mmol/L，空腹血糖 大于7.0mmol/L，或餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿病；而把那些空腹 血糖介于6.1—70mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)；或餐后2小時血糖在7.8—11.1m mol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役，應予 高度重視并及早干預。

3.糖耐量試驗(OGTT)。正常人一次食入大量葡萄糖后，通過人體調節機 制的作用，血糖濃度僅為暫時升高，2小時后恢復到正常水平。通過測出餐后1小時、2小時 和3小時的血糖值，并把它們描成曲線，稱正常糖耐量曲線(正常值：空腹3.9—6.1mmol /L，1小時6.7—9.4mmol/L，2小時小于等于7.8mmol/L，3小時后恢復正常，且每次 尿糖均為陰性)。但糖尿病病人這種調節功能減弱，糖耐量曲線常有異常表現。當空腹血糖 高于正常，或餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗陽性。有些病人， 特別是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小時血糖(P2hPG)往往升高，因 此，此試驗可作糖尿病人的篩查。

4.糖化血紅蛋白(GHb)果糖胺(GSP)。此試驗檢查可為臨床用藥和飲食控 制提供參考意見。因為GHb是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，合成的速度與紅細胞所 處環境糖的濃度成正比，由于紅細胞的壽命是120天，半衰期為60天，故GHb能反映采血前2 —3個月的平均血糖水平，正常值為4%—6%。GSP是血清蛋白與葡萄糖非酶促結合產物，血清 蛋白的半衰期短，故GSP僅能反映抽血前2周的血糖控制情況，正常值為1.5—2.4mmol/L 。

5.胰島β細胞功能測定試驗。主要用于了解胰島β細胞的功能狀況，協助 判斷糖尿病類型。通常包括：(1)胰島素釋放試驗。口服75克葡萄糖或二兩饅頭，測定餐 前和餐后胰島素分泌水平。正常空腹胰島素值為5—15μIU，服糖1小時上升為空腹的5—10 倍，3小時后恢復正常。1型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素也無明顯增加；2型 糖尿病病人空腹胰島素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰島素水 平往往也降低，餐后胰島素分泌高峰也往往推遲在2—3小時后出現。(2)C肽釋放試驗。本試 驗的意義同胰島素釋放試驗相同，其優點在于C肽測定可排除外源性胰島素的干擾，能更 準確地反映病人胰島的分泌功能。

6.尿微量白蛋白(MALB)。尿微量白蛋白測定是反映腎早期病變的較好指標 ，如尿中MALB超過30毫克/24小時或20微克/分，則提示有早期腎損害，此時應嚴格控制血 糖，并認真治療，腎功能尚可恢復。

7.血、尿酮體檢查。嚴重糖尿病病人由于糖代謝紊亂而導致脂肪代謝紊亂 ，脂肪不完全分解從而產生大量酸性中間代謝產物，稱酮體。造成糖尿病病人酮癥酸中毒， 如不及時發現搶救，可危及患者生命。目前一般用測定血中β羥基丁酸含量，超過0 .5mmol/L提示有糖尿病酮中毒。

8.免疫學檢測。包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)和胰 島素自身抗體(IAA)等。主要用于糖尿病分型。正常人和2型糖尿病人這三項試驗都為陰性， 而1型多為陽性且GADA最有價值，陽性率可達90%，且可持續多年。

9.血脂和血黏度檢查。最近研究表明，2型糖尿病不是一個獨立的疾病，是 一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合癥。往往同時存在高血壓、高血脂、高血 糖、高尿酸血癥、高黏血癥、肥胖、冠心病、腦血管病變等。所以除了針對血糖、尿糖等 有關檢查試驗以外，還要檢查血壓、眼底動脈、血脂和血黏稠度等。