面對美麗發問（上）

“上帝”造就的人，無可挑剔的杰作是少數，大多數人總是存在這樣那樣的缺陷。大概是有意留待人類自己解決吧，于是美容外科應運而生，替人們的美麗“拾遺補缺”。

Q:美容外科都可以做什么手術？

A: 一是生理性的美容手術：如重瞼成形術、隆鼻術、隆頦（下巴）術、隆眉弓術、眼袋切除術、面部皺紋舒平術、酒窩成形術、隆乳術、巨乳縮小整形術、腹壁整形術、脂肪抽吸術等等；二是病理性的美容手術：如面頸部小面積（不影響功能）的疤痕、色素痣、血管瘤、疣狀痣、眼瞼疤痕贅皮。此外，部分較小的整形外科手術也可列為病理性美容手術，如眉缺損、眉移位、鼻尖或鼻翼缺損、唇裂術后繼發畸形、耳廓部分缺損、乳房缺損等。

Q:美容手術的主要部位在何處？國人最需要做哪些美容手術？

A: 95%以上的美容手術都集中在人體的面部，這塊不大的黃金地區是多器官集中的部位，是人體美之精華，給人第一印象非常直觀。

由于種族特點，中國人中眼、鼻、頦不符合美學標準者為數眾多，因此，改造不良眼型的重瞼成形術是目前我國開展最多最普遍的美容手術， 居美容外科之首；占第二位的是隆鼻術和隆頦術，隆乳術居美容外科的第 3位。

Q:做美容手術有沒有危險？

A:一般來說，正規醫院“危險”的發生率是非常低的，但是，凡手術都有一定的風險，美容手術的危險主要有：

○生命危險：手術對人體來說是一種創傷，體質虛弱則難以支持，因此，年老體弱或患有較重高血壓、心臟病、糖尿病、急慢性傳染病、腎臟病的人不可輕易做美容手術。如上了年紀，即使無明顯疾病，也不宜動大型整形手術，以免引發潛在的疾病危及生命。

○手術效果不理想或不如術前：這種危險最為普遍。美中不足的情形在美容手術中時有發生，對稱是相對而言，不對稱是絕對的。如果手術缺點確實明顯，等半年后手術部位的變化穩定了，可再次手術加以修整，若這種美中不足無關大局，并不影響總體效果，就不必為此不安，因為一些小毛病有時很難修理得十分理想，弄不好會越修越糟。

○手術并發癥：主要有感染、血腫、神經損傷、皮膚壞死、異物反應等。這類危險偶有發生。感染是外科手術最危險的敵人，尤其是美容手術，一旦發生感染，就會嚴重影響效果。所以，切不可到消毒不嚴格、無菌條件差的場所做手術。血腫主要是術中止血不徹底引起，大的血腫應及時手術清除，并找到出血點結扎；小的血腫可自行吸收，可不作處理。神經損傷主要是由于手術者對手術解剖不熟悉、剝離層次不當，或因為手術粗暴等原因所致。還有，術中分離皮膚（如除皺術）過淺破壞了皮膚的血液供應、術畢進行包扎太緊阻斷血液供應、隆鼻術支架不合適頂壓鼻部皮膚至缺血程度、麻藥中加入收縮血管的藥過量等，都可引起皮膚壞死。極個別的人對醫用硅膠會產生異物反應，但只要及時取出，反應就會消失，不會產生不良后果。

Q:美容手術的效果如何？

A:雖然今天的醫學已相當發達，但尚未進入隨心所欲的時代。美容手術只是矯正，而不是創作，只能矯正人的容貌或形體上所能矯正的不符合美學標準的部分，而不可能像創作一 幅畫那樣想把人畫成什么樣就畫成什么樣。美容手術是有條件的，你有缺陷，才能做手術，沒有缺陷，不能畫蛇添足。美容手術只能在原來的基礎上有所改善，而不能達到十全十美。

至于美容手術究竟能改善到什么程度，主要取決于醫生的經驗和技術（占50%）、受術者本人的條件（30%），另外20%取決于所謂的“運氣”（醫學上還找不到恰當的詞匯）。

醫生的水平決定手術的“命運”，醫術的優劣決定手術效果的好壞，醫生是決定手術效果的關鍵因素，作為求美者，必須慎重地選擇可信的醫療單位和醫生施行手術。

另一個影響美容手術效果的重要因素是本人的條件。一般來說，缺陷越明顯，基本條件越好，手術前后的反差越大，醫、患、旁觀者三方越容易滿意；相反，缺陷輕微，手術效果就不明顯。

所謂運氣，是指事前難于預測的影響手術效果的因素。比如一對缺陷相同的孿生子，由同一個醫生施術，手術效果也可能不同。手術效果受諸多因素的影響和制約，手術時主刀醫生的精力、情緒、臨場發揮的好壞，對術中某些突發情況的應變能力，手術臺上助手配合是否熟練，器械是否好用，病人是否配合，術后傷口愈合能力如何等等都影響手術的效果，而這些事前往往難于預料。

由此可見，美容手術確實存在不同程度的“冒險”成分，醫生和病人都要有經受失敗打擊的精神準備。美容手術的效果非常直觀，要做到醫生、患者、旁觀者們都滿意，才算得上成功的手術。

Q:決定求醫做美容手術，應該注意哪些問題？

A: 求醫做美容手術，是你一生中的重大抉擇，切不可掉以輕心，最重要的是選擇可信的醫療單位就醫。

手術之前，應該了解有關的知識，最好先向醫生咨詢，同時可訪問做過手術的過來人，弄清自己適不適合做手術，應該在哪些部位施行手術，效果怎樣，是否住院，費用如何等。決心做手術之前最好征得親友的支持和同意。另外，做了面部整容手術后人變了樣，對于別人的議論等也要作好思想準備。

如你選定外地的醫院就診，最好事先去信或電話聯系，咨詢清楚大概情況，并約定時間再前去就醫，以免徒勞往返。若先信訪，應當附寄要求手術部位的普通照片。要求做面部美容手術應當照一張面部正位相和一張90度側位相隨信寄去，要三寸近照，人像太小或時間太久遠會影響醫生的分析、判斷，影響對你的來信作出中肯的回答。

手術前手術部位不能有任何病灶（帶細菌），如急性炎癥、皮膚破潰、毛 囊炎、癤腫等。如有感染病灶就暫不能手術，待治愈之后，最好穩定一個時期再安排手術。如你身體患有某些急慢性疾病或血小板減少、血友病等出血性疾病，應將情況如實告訴醫生，以免發生危險和并發癥。

婦女月經期不宜手術，一是此時凝血機制受到干擾，不僅手術時出血較多，而且術后容易形成血腫，可能導致感染；二是經期全身抵抗力低下，抗感染能力減弱，感染機會較大。手術在月經前后一周以外進行比較安全。由于某些藥物如阿斯匹林可能降低凝血功能，術前10天應停止服用。手術前一天最好洗頭洗澡，并換上干凈衣服。做面部美容手術，手術前不要化妝，上臺手術之前要用肥皂洗臉，除去面部污垢油脂。這些措施目的是盡量減少身體的帶菌數量。另外，術前要心境平和，不可過分緊張，要休息好，使身心保持良好狀態，以利于術后的恢復和避免發生并發癥。

Q:做美容手術要不要住院？

A: 從病情的需要來看，大多數美容手術無需住院，在門診手術室做完手術便可回家，到時間來醫院復查、拆線。如手術較大較復雜、需要特殊設備或麻醉、術后病人行動不便，則需住院觀察一段時間，如全顏面除皺術、腹壁整形術、乳房整形術、吸脂術、隆頦術。而小面積的疤痕、痣、血管瘤等手術在門診做即可，但如同時做三種以上這樣的“小”手術，則建議住院，因為這些手術精細、費時費事，另一方面在面部一期完成幾種手術，術后反應較重，需要觀察、護理，如有問題便于及時處理，確保手術安全。再者，術后容貌變化明顯，且不太自然，待消腫變得自然后再回到家，新的形象易被家人接受。

外地就醫者，旅店環境不宜術后休息，如條件許可，以住院為宜。

Q:那么，住院需要多長時間呢？

A:大約8~14天，一般10天左右。很多情況下拆完線就能出院，也可術后3~5天出院，到時來醫院門診拆線。手術后24小時算第一天，重瞼術后 3~4日拆線，眼袋術后4~5天拆線，隆鼻隆頦隆眉術后5~7天拆線。除皺、乳房、腹壁整形等手術術后6~12天左右拆線，一般是分次間斷拆線，傷口張力小的地方先拆，張力大的地方后拆，以防傷口裂開。門診手術室是專為做一些較簡單的手術而開設的，設備較簡單，只適合做一些較小的局部麻醉手術。門診手術不用做化驗檢查，其優點是時間短、花費少，效果一般不受影響。唯一的缺點是術后大夫見不到病人，萬一有什么問題不能及時處理。住院手術一般在住院部的大手術室進行，入院之前要按規定做各項檢查，如血、尿、便、肝腎功能、胸部透視等等，檢查全部合格后，有床位方可住院。入院后還要做手術前準備，按先后次序安排手術。所以，住院手術較麻煩，花的時間多，開支較大。但醫生有較充裕的時間研究、設計手術方案，術后有問題能及時處理，病人能受到良好的護理。