米伊斯教授信箱

山東省金鄉變壓器廠胡××：從貴刊上看到手術截骨可以改變上尖下方的“由”字形臉，但不知術后會在臉上留下疤痕嗎？治療效果能保留多長時間？對健康有影響嗎？

答：“由”字形臉主要是因為先天性兩側下頜角骨性突起所致。還有雙側咬肌肥厚、腮腺腫大、智齒冠周炎反復發作引起的局部疤痕組織增生等都可使兩側下頜角處隆起、增大，從而突顯臉的下1/3輪廓曲線，便給人以上尖下方的感覺。如果是下頜骨的骨性突起導致臉形上尖下寬，可以用手術截骨對下頜骨的下頜角弧度進行重塑，使臉的下1/3變窄、變圓，整個臉形看上去就不會有“下方”的感覺了。手術切口設計在比較隱蔽的耳后和下頜緣下，愈后的切口痕跡不會很顯眼，甚至看不出來。而且，骨被截掉以后不會再長出來，因此手術效果可以終身保持，對健康也不會有影響。對于非骨性因素所致的“由”字形臉，有的可用手術切除多余的軟組織以調整下頜角的弧度，有的則不需要手術。

內蒙古庫都爾林業局杜××：我的牙齒都呈黃褐色，尤其是門牙，可能是小時候吃多了四環素的緣故，去醫院口腔科漂白了好幾次，效果并不明顯，醫師要給我做光敏樹脂修復，可我不知道這種修復效果好嗎？能維持多久？

答：光敏樹脂修復是在著色牙表面粘貼一層近似正常牙色的樹脂材料，用以遮蓋牙齒的異常顏色，適用于四環素牙、氟斑牙、釉質發育不良以及前牙缺損、牙間隙過大、畸形牙、過小牙、扭轉牙等。這種修復的優點是操作方法簡單，牙體磨切少，創傷小，美齒效果立竿見影，缺點是樹脂本身為半透明物，故對嚴重的四環素牙和有色牙遮蓋效果不是很理想，而且光敏樹脂長期在口腔環境中會發生老化，影響材料的強度，粘接度也會下降，從而不得不更換或改用烤瓷修復。

湖北省京山縣財貿職工中專潘×：我因兔唇在6歲時做過唇裂縫合手術，后又做了3次手術修補，現在親朋好友見了有的說效果很不錯，從遠處看基本看不出來，但也有的認為還需做手術修飾，弄得我心里沒譜，也不知他們評判的標準是什么？到底怎樣的上唇才算美？

答：美的上唇從正面看呈弓形，有左右對稱的紅色邊緣，稱為朱緣弓。朱緣正中有一條淺溝，稱為人中。人中正下方的紅唇呈結節狀，稱唇珠。從正面看，上唇較下唇松薄而寬，且輕輕蓋在下唇之上，微微突起。上唇的長度（上唇緣到鼻底的距離）不但與下唇緣到頦唇溝的距離相等，而且與鼻尖高度相似，與鼻小柱呈90度角。口唇自然放松時，上頜門牙只露出2毫米。先天性唇裂患者由于失去了正常人中和朱緣弓形態，手術修復只能參考以上條件盡量使局部組織的解剖關系相對復位，不可能完全恢復正常唇形。對你來說，唇裂修補術后遠處已看不出什么痕跡，這已經相當不錯了，沒有再次手術的必要。

黑龍江省哈爾濱市道里區安寧街××號趙××：我女兒今年17歲，才1.5米多的個子，令她整天吵吵要去醫院做增高術，但一聽手術我就擔心、害怕，請告訴我，手術真能增加身高嗎？會不會引起嚴重并發癥甚至致殘？

答：增高術也稱“下肢延長術”，通常小腿一次手術可以延長10～15厘米，大腿可以延長8～10厘米，從而增加身高。由于肢體延長是包括骨、骨膜、神經、血管在內的整體延長，故過去該手術并發癥較多，其中有因為延長速度掌握不當，過度過快地牽拉肢體而引起的血管神經損傷、足下垂，以及延長區骨修復障礙導致骨不連或骨延遲連接等嚴重并發癥。目前采用緩慢持續延長法，包括選擇合適的截骨平面，使用優良的骨外固定器，嚴格執行每日0.5～1毫米的延長速度等，經大量病例證實肢體延長術安全有效，真正發生較嚴重并發癥（如骨髓炎、骨不連）的僅1～2%。而且即便發生，現代醫療手段也完全能控制，不會出現致殘的嚴重后果。

江西省弋陽制藥廠葉×：我因皮膚油膩、愛長痘痘在一家美容院做包年皮膚護理，一星期做一次面膜，每次都有刺激感，整個臉布滿紅頭痱子，接著起屑，兩個月后膚色暗淡無光，皮膚觸感粗澀，美容師說是正常的皮膚排毒現象，只要繼續使用待毒素排凈就好了，可情況越來越糟，還發癢、刺痛、不能觸摸。請問這是怎么回事？

答：信中所談的情況像是面膜護理過多過頻造成的皮膚炎癥性損害，當然，也可能是你所使用的皮膚護理產品不適合你的皮膚，或者產品有質量上的問題。我不同意用“皮膚排毒現象”去解釋，正常的皮膚哪有那么多毒素可排？持續了幾個月都排不完，而且局部癥狀越來越重，似乎“毒”越排越多！建議你立即停做皮膚面膜護理，停用各種化妝品和對皮膚有刺激的膏霜藥，避免對受損皮膚的再刺激，讓皮膚在沒有外來干擾的情況下得以充分的休整和修復，3～5個月后根據局部恢復的情況再決定是否要做進一步的處理，而且完全康復的可能很大。還要注意防曬、防凍，多吃富含維生素C的食物，必要時可口服維生素E和B6，幫助皮膚再生修復。

吉林市農安街×××號張××：我原本很喜歡歐式雙眼皮，心想它和我的褐色頭發相配一定很美，但去做了手術后，效果并不好，還出現了凹陷！我很后悔，能不能恢復原樣呢？

答：對東方人來說，歐式雙眼皮并不是人人都適合的，尤其是對于臉形小而圓的人，做歐式雙眼皮手術后如果重瞼寬度大于8毫米，不但顯得雙眼皮很寬，而且由于重瞼線上及眶骨下的上瞼皮下組織和眶隔脂肪去除太多還會出現凹陷，因此愈后大多外形不佳，與五官不協調。要恢復原樣是困難的，但可進行手術修復，將重瞼線切口重新設計，其寬度掌握在6～8毫米之內，并將原切口痕跡切除，同時用真皮脂肪瓣、游離脂肪顆粒或人工生物材料（如膨體聚乙烯、英捷爾法勒）填充上瞼凹陷。根據修復的難易程度，手術可以一次完成，也可分兩期進行。

米伊斯教授主要回答醫學美容方面的問題，凡來函咨詢者請郵匯咨詢費30元，國外讀者100元，切勿信中夾錢，在匯款單上填寫詳細地址及真實姓名，3個月內您會得到米教授的信函指點，個別來信內容將有選擇的刊登。米教授很忙，不受理電話咨詢，請諒解。來信請寄本刊“米教授信箱”。