米伊斯教授信箱

北京市石景山區(qū)水屯村XX號 喬XX：我的腰很粗，想做腹部去脂術(shù)，朋友介紹我用超聲吸脂，請告訴我這是不是最佳選擇？會不會有風(fēng)險(xiǎn)？

答：傳統(tǒng)吸脂手術(shù)的減肥效果一直得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可，但術(shù)中失血較多，對于纖維組織過多及皮膚中度松弛部位的效果并不理想。超聲吸脂具有很強(qiáng)的組織選擇性，在有效去除脂肪細(xì)胞的同時(shí)可完好地保留神經(jīng)、血管等其他組織，因而出血少、反應(yīng)輕，可有效去除纖維組織密集區(qū)域中的脂肪。與傳統(tǒng)吸脂術(shù)比較，超聲吸脂很少見到嚴(yán)重的醫(yī)源性并發(fā)癥，但也可能發(fā)生如血腫、血管阻塞、感染、過量液體喪失導(dǎo)致休克、皮膚損傷或穿孔，以及其他器官穿孔、皮膚組織熱損傷等并發(fā)癥。另外，你還應(yīng)了解所有的吸脂術(shù)都可能產(chǎn)生一些外觀上的并發(fā)癥，如皮膚表面不平整、膚色不均勻、外觀不對稱等。因此，你應(yīng)非常坦誠地與你的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行交流，以便做出正確的選擇。

浙江省溫嶺縣松門鎮(zhèn) 陸XX：我的好友下巴特別前伸，還長了一副“地包天”的牙齒，去醫(yī)院看了，醫(yī)師說要做改變臉型的手術(shù)，請問這種改變臉型的手術(shù)怎么做？

答：從廣義上講，面部改型手術(shù)包括所有可以改善外貌特征的手術(shù)，種類繁多，可概括為去除（或截除）手術(shù)、充填手術(shù)、移位手術(shù)三大類：①去除手術(shù)有軟組織和骨質(zhì)去除，如胖臉和方臉可通過吸除皮下脂肪、摘除頰脂墊、切除部分咬肌、截除部分顴骨和下頜角等手術(shù)變?yōu)槭菽樆蚬献幽樞危劚且部赏ㄟ^截骨來矯正；②充填手術(shù)有額部和眉弓墊高、太陽穴充填、墊顴部、隆鼻、隆下頜、面頰脂肪充填等手術(shù)；③移位手術(shù)主要是上、下頜骨移位，信中提到的“地包天”需要做下頜骨后退手術(shù)，就是將下頜骨中部連同下合頁前牙整體截?cái)嘁莆挥谏项M門牙切緣后固定之。這類手術(shù)相對較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也大，但對于外形的改變卻最明顯，也最持久。

廣東省新會縣橫沖XX號 劉XX：3個(gè)月前我在一家美容院做口周電針脫毛，共做了4次，現(xiàn)毳毛雖然少了很多，但局部皮膚增厚、發(fā)硬，對冷熱刺激不如脫毛前敏感，這是為什么？還能恢復(fù)如初嗎？

答：電針脫毛是利用金屬針傳導(dǎo)的高頻電波在人體組織中瞬間產(chǎn)熱使毛囊汽化壞死不再長出新毛。如果脫毛針扎入過深、損傷過大，或術(shù)后并發(fā)感染，或長期反復(fù)脫毛，或因?yàn)榘毯垠w質(zhì)，脫毛后都可能形成局部疤痕，出現(xiàn)皮膚增厚變硬的感覺，甚至可摸到疤痕小結(jié)節(jié)。半年至一年后待疤痕增殖反應(yīng)停止，疤痕完全軟化，局部情況可能會大有改善，外涂疤痕平復(fù)膏可加快疤痕軟化，但“恢復(fù)如初”是困難的。局部感覺異常是由于大面積、高密度、較深部位連續(xù)電針脫毛導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷而引發(fā)的痛覺遲鈍，多為一過性的，只有極少數(shù)人難以完全恢復(fù)。

湖北省咸寧市電信局 徐XX：3年前我做了雙眼皮，醫(yī)生說用的是“埋線法”，現(xiàn)在我覺得雙眼皮寬，重瞼線深，且有點(diǎn)外翻，特別是右眼，像睜不開似的，我只好以戴眼鏡遮丑。請問這種狀況能改變嗎？如何改？

答：你對三年前做的雙眼皮不滿意，如果肯定當(dāng)時(shí)用的是“埋線法”，說明局部組織沒有手術(shù)創(chuàng)傷缺損，這是再次用“切開法”重瞼術(shù)對雙眼皮進(jìn)行修飾的基本條件，實(shí)為不幸中之有幸。也就是說，可以通過重新設(shè)計(jì)的重瞼線切口，將原重瞼線處皮膚與瞼板形成的粘連充分分離，松解皺褶，矯正外翻，然后按新的設(shè)計(jì)形成新的雙眼皮。如果局部有不易清除的凹陷，可用真皮脂肪瓣移植或自體脂肪顆粒注入充填。再次手術(shù)修復(fù)有一定難度，建議去正規(guī)醫(yī)院請有經(jīng)驗(yàn)的眼科或整形美容科醫(yī)師施術(shù)，萬萬不可輕率，第二次手術(shù)失敗就難以再有第三次手術(shù)成功了。

內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市和平小學(xué) 胡X：我的鼻體寬、鼻頭大，鼻孔也不好看，做過隆鼻術(shù)，可效果并不滿意，這是為什么？鼻形不好該怎樣矯治？

答：鼻形不好的表現(xiàn)有低鼻、長鼻、短鼻、寬鼻、鷹鉤鼻、鼻頭肥大、鼻梁歪斜，以及鼻孔、鼻尖、鼻小柱形態(tài)不佳等，不同類型的鼻形不佳需要進(jìn)行不同的手術(shù)修飾。術(shù)前必須經(jīng)過認(rèn)真的測量和分析，確定鼻形不美的類型，才能設(shè)計(jì)合理的手術(shù)方案，也才有好的修飾效果。單用隆鼻術(shù)要解決鼻體寬、鼻頭大、鼻孔形態(tài)不好這3個(gè)缺陷是難以成功的，也就不可能有滿意的效果。“大鼻頭”又叫鼻端肥大畸形，是由于鼻翼軟骨向外過度膨隆所致，需做整形手術(shù)縮小鼻翼軟骨弓的跨度，使鼻翼腳靠攏，鼻端向前抬起，鼻頭抬高變小，鼻孔形態(tài)隨之改善。在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)墊高鼻梁，看上去“鼻體”就會變窄。建議你去醫(yī)院整形外科重新制定手術(shù)方案進(jìn)行二次手術(shù)修飾。

湖南省沅陵縣渭漆鄉(xiāng) 魯XX：我因患乳房腫瘤（右側(cè)）在半年前做了手術(shù)，把雞蛋大的腫瘤切除后現(xiàn)左右乳房一大一小、一高一低，醫(yī)生說要做乳房再造術(shù)，請問這是不是常說的隆乳術(shù)？效果如何？

答：乳房再造術(shù)是專門針對因乳房腫瘤而導(dǎo)致乳房全部或部分切除的女性而設(shè)計(jì)的，它有別于隆乳術(shù)，后者單純?yōu)榱嗣缹W(xué)的需要，在手術(shù)時(shí)機(jī)和材料的選擇上有較大的自由度；而乳房再造術(shù)首先是手術(shù)方案的選擇與乳房缺損的程度有關(guān)，乳房腫瘤切除如果胸部仍留有足夠覆蓋乳房假體的皮膚和胸大肌，可直接在胸大肌下埋入乳房假體，或預(yù)先埋入皮膚擴(kuò)張器，待胸部皮膚松弛后再植入假體，這與隆乳術(shù)很相似，能達(dá)到較完美的乳房再造效果。但對那些因?yàn)槿榘┒氯咳榉拷M織甚至胸大肌都被切除者來說，乳房再造術(shù)包括乳房體再造以及乳暈和乳頭重建，手術(shù)難度增加，而且新建的乳房從形態(tài)到功能都與自然的乳房相差較遠(yuǎn)，只能從視覺上恢復(fù)人體曲線，從而獲得心理安慰，保留自信與自尊。